Preise, Erstattung und Zusatzhonorare (dépassements d’honoraires)

Tarifsektor 1, Tarifsektor 2 (secteur 1, secteur 2): Unterschiede

Ein Arzt im Tarifsektor 1 (secteur 1) berechnet die Tarife der französischen Krankenversicherung (Assurance maladie) ohne Zusatzhonorar, außer bei besonderen Wünschen Ihrerseits hinsichtlich Zeit oder Ort. Ein Arzt im Tarifsektor 2 (secteur 2) legt seine Honorare frei, aber „mit Takt und Maß“ fest; der Anteil über der Erstattungsgrundlage (base de remboursement) ist das Zusatzhonorar (dépassement). Ärzte, die der OPTAM-Vereinbarung beitreten, verpflichten sich, diese Zusatzhonorare zu begrenzen. Den Sektor jedes Arztes finden Sie im Gesundheitsverzeichnis von Ameli.

Was die französische Krankenversicherung (Assurance maladie) erstattet

Die Erstattung bezieht sich auf die Erstattungsgrundlage (base de remboursement) der Leistung, nicht auf das berechnete Honorar: in der Regel 70 %, in bestimmten Situationen 100 % (Langzeiterkrankung, affection de longue durée; Mutterschaft; solidarische Zusatzkrankenversicherung, CSS). Ihre Zusatzkrankenversicherung (complémentaire santé) kann je nach Vertrag den Rest ganz oder teilweise übernehmen. Zusatzhonorare (dépassement) sind nicht Teil der Erstattungsgrundlage.

Kostenvoranschlag und schriftliche Information

Vor jeder Leistung werden Sie über den Preis informiert. Sobald Zusatzhonorare (dépassements d’honoraires) 70 Euro erreichen, ist eine vorherige schriftliche Information (Kostenvoranschlag) verpflichtend. Auch Leistungen, die die französische Krankenversicherung (Assurance maladie) nicht erstattet, etwa bestimmte refraktive Verfahren oder Komfortuntersuchungen, müssen Ihnen vorab angekündigt werden.

Sonderfälle

Empfängern der solidarischen Zusatzkrankenversicherung (complémentaire santé solidaire, CSS) dürfen keine Zusatzhonorare (dépassement d’honoraires) berechnet werden, außer bei besonderen Wünschen ihrerseits. Eine Sprechstunde außerhalb der üblichen Zeiten oder ein ausdrücklich zu einem bestimmten Zeitpunkt gewünschter Termin kann einen vertraglich vorgesehenen Zuschlag auslösen. Eine dringende, von einem Arzt veranlasste Konsultation kann einen speziellen Zuschlag auslösen.

Unsere Preise für häufige Leistungen

Die angegebenen Preise sind die in der Praxis berechneten Gesamthonorare (einschließlich der Erstattungsgrundlage, base de remboursement, der französischen Krankenversicherung, Assurance maladie). Das Sekretariat informiert Sie über weitere Leistungen.

Die französische Krankenversicherung (Assurance maladie) erstattet 70 % der Erstattungsgrundlage (base de remboursement); der direkte Zugang zum Augenarzt verändert die Erstattung nicht. Ihre Zusatzkrankenversicherung (complémentaire santé) kann den Rest ganz oder teilweise übernehmen; ab einem Zusatzhonorar (dépassement) von 70 € erhalten Sie vorab eine schriftliche Information. Zur refraktiven Chirurgie: Was kostet ein refraktiver Eingriff?