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Capacità del cristallino di cambiare forma per mettere a fuoco da lontano a vicino.
L’accomodazione è il meccanismo con cui il cristallino si incurva per vedere nitidamente da vicino. È massima nei bambini e diminuisce con l’età fino alla presbiopia.
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Reazione a pollini, acari o animali: prurito, lacrimazione, occhi rossi.
L’allergia oculare provoca prurito intenso, lacrimazione e gonfiore delle palpebre. Spesso interessa entrambi gli occhi e ricompare a seconda delle stagioni.
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Calo della vista di un occhio che non si è sviluppato normalmente nell’infanzia.
L’ambliopia, o «occhio pigro», è un difetto dello sviluppo visivo senza lesioni dell’occhio. Si corregge soprattutto nell’infanzia con occhiali e occlusione.
Esame con iniezione di un colorante nel braccio per fotografare i vasi della retina.
L’angiografia mostra la circolazione sanguigna della retina e le perdite vascolari. Il colorante può colorare temporaneamente la pelle e le urine; il medico verifica preventivamente le controindicazioni.
Zona tra iride e cornea attraverso cui defluisce l’umore acqueo.
Un angolo stretto espone al glaucoma acuto da chiusura dell’angolo, un’urgenza. Il suo esame, la gonioscopia, fa parte della valutazione del glaucoma.
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Farmaco che blocca i vasi anomali e le perdite di liquido nella retina.
Gli anti-VEGF bloccano un fattore di crescita responsabile di vasi fragili e perdite nella DMLE umida, nell’edema diabetico e nelle occlusioni venose.
Curvatura irregolare della cornea che deforma le immagini, da lontano come da vicino.
L’astigmatismo è dovuto a una cornea più curva in una direzione che nell’altra. Le immagini appaiono allungate o sdoppiate. Si corregge con occhiali, lenti a contatto toriche o tecniche chirurgiche.
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Collirio a bassa dose utilizzato per rallentare il peggioramento della miopia nei bambini.
A concentrazioni molto basse, il collirio di atropina può rallentare l’allungamento dell’occhio nel bambino miope. È uno dei mezzi di controllo della miopia, su prescrizione e con controlli regolari.
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Misurazioni dell’occhio (lunghezza, curvatura corneale) utilizzate per calcolare il potere della lente intraoculare.
La biometria misura la lunghezza dell’occhio e la curvatura della cornea. Questi dati permettono di calcolare il potere della lente per cataratta; la sua precisione condiziona il risultato refrattivo.
Infiammazione cronica del bordo palpebrale, frequente e spesso associata all’occhio secco.
La blefarite è un’infiammazione del bordo palpebrale con croste, ciglia appiccicate e bruciore. Si tratta con un’igiene regolare delle palpebre e, talvolta, con cure aggiuntive.
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Piccolo nodulo indolore della palpebra, dovuto all’ostruzione di una ghiandola.
Il calazio è un nodulo palpebrale formato da una ghiandola ostruita. Spesso scompare con cure locali; se persiste può essere proposto un piccolo intervento.
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Estensione di ciò che si vede senza muovere gli occhi, misurata con un esame computerizzato.
Il campo visivo esplora la visione centrale e periferica. Serve a individuare e monitorare il glaucoma e altre malattie del nervo ottico o della retina.
Breve trattamento laser indolore che apre la membrana divenuta opaca dietro la lente intraoculare (cataratta secondaria).
Mesi o anni dopo l’intervento, la sottile membrana che sostiene la lente intraoculare può opacizzarsi e rendere la visione sfocata: è la cataratta secondaria. Una breve seduta di laser YAG, senza incisione, apre questa membrana e ripristina la visione.
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Opacizzazione progressiva del cristallino, la lente naturale dell’occhio, che rende la visione sfocata e velata.
La cataratta è l’opacizzazione del cristallino. Compare più spesso con l’età e provoca visione sfocata, abbagliamento e riduzione dei contrasti. Il trattamento è chirurgico: il cristallino opacizzato viene sostituito con una lente intraoculare.
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Infiammazione o infezione della cornea: occhio rosso, doloroso e sensibile alla luce.
La cheratite è un’affezione della cornea, spesso infettiva, soprattutto nei portatori di lenti a contatto. È dolorosa e può lasciare esiti se non viene trattata rapidamente.
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Assottigliamento progressivo della cornea, che assume una forma conica e deforma la visione.
Il cheratocono è una malattia della cornea scoperta più spesso nell’adolescenza o nella prima età adulta. La cornea si assottiglia e si deforma, creando un astigmatismo irregolare. Il cross-linking permette di stabilizzare la malattia.
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Misurazione della curvatura della cornea.
La cheratometria misura la curvatura della cornea, indispensabile per il calcolo delle lenti intraoculari e l’applicazione delle lenti a contatto.
Interventi (laser, impianti) che correggono miopia, ipermetropia, astigmatismo o presbiopia.
La chirurgia refrattiva comprende le tecniche volte a ridurre o eliminare la dipendenza dagli occhiali: laser sulla cornea, lente impiantata nell’occhio, sostituzione del cristallino. L’indicazione dipende da una valutazione completa.
RefrazionePagina dedicata: approfondisci
Dispositivo di copertura sanitaria integrativa soggetto a condizioni di reddito, senza supplementi di onorario.
Ai beneficiari della Complémentaire santé solidaire non possono essere applicati supplementi di onorario, salvo particolari richieste da parte loro.
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Infiammazione della congiuntiva, la sottile membrana che ricopre il bianco dell’occhio e l’interno delle palpebre.
La congiuntivite rende l’occhio rosso, lacrimante e talvolta appiccicato. Può essere virale, batterica o allergica. Un calo della vista o un dolore marcato richiedono una visita rapida.
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Applicazione delle lenti a contatto da parte dell’oftalmologo o dell’ortottista.
La contattologia permette di correggere la vista con lenti morbide, rigide o sclerali, con controlli per preservare la cornea.
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Parte trasparente a forma di cupola nella parte anteriore dell’occhio, che fornisce la maggior parte del suo potere ottico.
La cornea è il «vetro» dell’occhio. Trasparente e priva di vasi, deve mantenere forma e limpidezza per consentire una visione nitida. Le sue malattie sono raggruppate sotto il nome di patologie corneali.
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Gel trasparente che riempie l’interno dell’occhio.
Il vitreo è un gel che si liquefa con l’età. Può staccarsi dalla retina (distacco posteriore del vitreo) e formare corpi mobili.
Lente trasparente situata dietro l’iride, che permette la messa a fuoco da lontano e da vicino.
Il cristallino è una lente naturale, trasparente ed elastica, posta dietro l’iride. Cambia forma per mettere a fuoco oggetti vicini o lontani. Con l’età perde elasticità (presbiopia) e poi trasparenza (cataratta).
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Trattamento che rinforza la cornea con vitamina B2 e ultravioletti per stabilizzare un cheratocono.
Il cross-linking corneale crea legami aggiuntivi tra le fibre di collagene della cornea grazie a un collirio di riboflavina attivato dagli ultravioletti. Mira a fermare l’evoluzione del cheratocono, non a rendere perfetta la visione.
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Malattia della macula legata all’età che altera la visione centrale.
La degenerazione maculare legata all’età (DMLE) esiste in forma secca, a evoluzione lenta, e umida, con vasi anomali ed evoluzione rapida. La forma umida viene trattata con iniezioni intravitreali; se le linee rette appaiono deformate è necessario farsi visitare senza attendere.
Distacco della retina dalla parete dell’occhio: urgenza chirurgica.
Il distacco di retina si manifesta con lampi, numerosi nuovi corpi mobili e un velo che avanza nel campo visivo. Richiede una presa in carico rapida.
Malattia ereditaria dello strato interno della cornea, che rende la cornea gonfia e opaca.
Nelle distrofie endoteliali, tra cui la distrofia di Fuchs, le cellule dello strato interno della cornea si esauriscono. La cornea si gonfia e la visione diventa annebbiata, soprattutto al mattino. Negli stadi avanzati può essere proposto un trapianto endoteliale.
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Lente intraoculare a profondità di fuoco estesa: una zona continua di visione nitida da lontano alla distanza intermedia.
Le lenti EDOF (extended depth of focus) offrono un intervallo continuo di visione nitida da lontano alla distanza intermedia (computer, cruscotto), con una visione da vicino funzionale.
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Gonfiore della macula dovuto ad accumulo di liquido, che disturba la visione centrale.
L’edema maculare compare soprattutto nel diabete o dopo un’occlusione venosa. Viene monitorato con l’OCT e trattato con iniezioni intravitreali, laser o colliri a seconda della causa.
Tecnica chirurgica della cataratta: il cristallino viene frammentato con ultrasuoni e poi aspirato attraverso una piccolissima incisione.
La facoemulsificazione è la tecnica di riferimento per l’intervento di cataratta. Un’incisione di pochi millimetri permette di frammentare il cristallino con ultrasuoni e di aspirarlo, prima di inserire la lente intraoculare. L’intervento è breve e si svolge più spesso in regime ambulatoriale.
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Esame della parte posteriore dell’occhio (retina, nervo ottico), più spesso dopo dilatazione della pupilla.
L’esame del fondo oculare permette di osservare la retina, la macula e il nervo ottico. È essenziale per lo screening del diabete, del glaucoma e delle malattie della retina.
Perforazione della macula: visione centrale deformata o mancante.
Il foro maculare è una lacerazione al centro della retina. Viene trattato con un intervento sul vitreo che permette di richiudere la macula.
Laser che tratta aree malate della retina o previene un distacco.
Il laser retinico cauterizza o consolida aree della retina, ad esempio in caso di rottura o di retinopatia diabetica avanzata.
Malattia del nervo ottico, più spesso legata a una pressione troppo elevata nell’occhio, che restringe il campo visivo.
Il glaucoma danneggia progressivamente il nervo ottico, inizialmente senza dolore né disturbi. Il campo visivo si restringe a partire dalla periferia. È raccomandato uno screening ogni 2-3 anni dai 50 anni, prima in caso di familiarità.
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Lente impiantata davanti al cristallino conservato, per le miopie elevate non trattabili con il laser.
La lente fachica (ICL) viene inserita nell’occhio senza rimuovere il cristallino naturale. È un’alternativa al laser, soprattutto in caso di miopia elevata o di cornea sottile.
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Iniezione di un farmaco nell’occhio, in anestesia locale, per trattare la retina.
L’iniezione intravitreale introduce un farmaco, più spesso un anti-VEGF, nel vitreo con un ago sottile dopo anestesia locale. Viene eseguita dai medici in ambulatorio secondo un rigoroso protocollo di asepsi.
Difetto visivo legato a un occhio troppo corto: affaticamento visivo, soprattutto da vicino.
L’occhio ipermetrope è troppo corto: deve accomodare continuamente, affaticando la vista soprattutto da vicino. Nei bambini, se moderata, può passare inosservata.
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Piccolo foro creato con il laser nell’iride per prevenire o trattare una chiusura dell’angolo.
L’iridotomia crea un passaggio per l’umore acqueo attraverso l’iride. Viene proposta negli occhi con angolo stretto per prevenire un glaucoma acuto.
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Tecnica laser: si solleva un lembo corneale, il laser rimodella la cornea e il lembo viene riposizionato.
Il LASIK combina la creazione di un sottile lembo corneale con un trattamento mediante laser a eccimeri. Il recupero visivo è rapido; l’indicazione dipende dallo spessore e dalla forma della cornea.
RefrazionePagina dedicata: approfondisci
Laser a ultravioletti che rimodella la superficie corneale con grande precisione.
Il laser a eccimeri rimuove strati di cornea dell’ordine del micron per modificarne la curvatura e correggere il difetto visivo. Viene utilizzato nella PRK e nel LASIK.
RefrazionePagina dedicata: approfondisci
Lente artificiale inserita al posto del cristallino durante l’intervento di cataratta.
La lente intraoculare è una piccola lente artificiale, flessibile e duratura, inserita nell’occhio al posto del cristallino opacizzato. Ne esistono diversi tipi (monofocale, torica, multifocale, a profondità di fuoco estesa); la scelta dipende dall’occhio, dallo stile di vita e dalla valutazione preoperatoria.
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Lente intraoculare con una sola distanza di visione nitida, generalmente regolata per vedere da lontano.
La lente intraoculare monofocale è la lente standard. Corregge una sola distanza, generalmente da lontano; per leggere restano più spesso necessari gli occhiali.
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Lente intraoculare con più distanze di visione nitida (lontano, intermedio, vicino) per ridurre la dipendenza dagli occhiali.
Le lenti intraoculari multifocali distribuiscono la luce tra più distanze di messa a fuoco. Mirano a ridurre il bisogno di occhiali, ma possono accompagnarsi ad aloni o a fastidio in condizioni di scarsa illuminazione; l’indicazione viene posta dopo una valutazione completa.
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Lente intraoculare che corregge anche l’astigmatismo corneale.
La lente intraoculare torica associa la correzione della visione da lontano a quella dell’astigmatismo. Deve essere orientata con precisione nell’occhio durante l’intervento.
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Grande lente rigida che si appoggia sul bianco dell’occhio e crea un serbatoio di liquido davanti alla cornea.
Le lenti sclerali hanno un diametro ampio e si appoggiano sulla sclera senza toccare la cornea. Migliorano la visione in caso di cornea irregolare (cheratocono, trapianto) e proteggono la superficie oculare nella secchezza grave.
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Interventi mini-invasivi per il glaucoma, spesso associati all’intervento di cataratta.
Le MIGS (minimally invasive glaucoma surgery) comprendono microimpianti e tecniche che facilitano il deflusso dell’umore acqueo con un gesto poco traumatico. Vengono proposte in alcuni glaucomi iniziali o moderati.
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Zona centrale della retina responsabile della visione fine: leggere, riconoscere un volto.
La macula è la parte centrale della retina. Una sua affezione (DMLE, edema, foro maculare) provoca un calo della visione centrale con linee deformate, mentre la visione periferica resta conservata.
Sottile pellicola che si forma sulla superficie della macula e deforma la visione.
La membrana epiretinica è un sottile strato di tessuto che si contrae sulla macula. Provoca linee ondulate e un calo della vista; la chirurgia viene discussa in base al disturbo.
Difetto della visione da lontano: l’occhio è troppo lungo rispetto al suo potere ottico.
Nella miopia le immagini si formano davanti alla retina: la visione da lontano è sfocata, mentre quella da vicino resta buona. Peggiora soprattutto durante la crescita. Si corregge con occhiali, lenti a contatto o chirurgia refrattiva.
RefrazionePagina dedicata: approfondisci
Punti o filamenti mobili nel campo visivo, più spesso benigni.
Le mosche volanti sono ombre del vitreo. Un aumento improvviso, lampi luminosi o un velo richiedono un esame del fondo oculare entro 24-48 ore.
Fascio di fibre nervose che trasmette le immagini dalla retina al cervello.
Il nervo ottico collega ogni occhio al cervello. Le sue affezioni, come glaucoma e neuropatie, causano perdite del campo visivo difficili da recuperare.
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Esame di imaging che realizza in pochi secondi una sezione molto precisa della retina o del nervo ottico.
L’OCT utilizza la luce per ottenere sezioni della retina su scala micrometrica. È indolore e senza contatto, e serve alla diagnosi e al monitoraggio di DMLE, edema maculare e glaucoma.
Dispositivo con cui un medico si impegna a limitare i propri supplementi di onorario.
L’opzione di pratica tariffaria controllata (OPTAM) impegna il medico a moderare i supplementi di onorario, migliorando il rimborso del paziente da parte di alcune assicurazioni integrative.
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Ostruzione di una vena della retina, che può provocare un calo improvviso della vista.
L’occlusione venosa retinica si verifica spesso in caso di ipertensione o altri fattori vascolari. Può provocare un edema maculare trattato con iniezioni.
Professionista sanitario che misura la vista, individua e riabilita i disturbi della visione binoculare.
L’ortottista esegue esami preliminari alla visita (acuità visiva, campo visivo, tono oculare, imaging), la valutazione e la riabilitazione dei disturbi binoculari e può rinnovare alcune correzioni ottiche secondo un protocollo.
Laser di superficie senza lembo: si rimuove l’epitelio e si rimodella la cornea.
La PRK tratta la superficie corneale senza creare un lembo. Il recupero è più lento rispetto al LASIK, ma è adatta alle cornee sottili.
RefrazionePagina dedicata: approfondisci
Misurazione dello spessore della cornea.
La pachimetria misura lo spessore della cornea. Rientra nella valutazione del glaucoma e della chirurgia refrattiva.
Il paziente non anticipa in tutto o in parte le spese della visita.
Con il pagamento diretto, l’Assurance maladie francese e/o l’assicurazione integrativa pagano direttamente al medico la quota a loro carico. A seconda della situazione, può essere parziale o totale.
Tariffe e rimborsoPagina dedicata: approfondisci
Perdita progressiva della messa a fuoco da vicino, che compare intorno ai 45 anni.
La presbiopia è il normale invecchiamento del cristallino, che perde elasticità. La lettura da vicino diventa difficile, spesso a partire dai 45 anni. Si corregge con occhiali, lenti a contatto o, a seconda dei casi, con la chirurgia.
RefrazionePagina dedicata: approfondisci
Pressione del liquido all’interno dell’occhio, misurata durante la visita.
La pressione intraoculare dipende dall’equilibrio tra produzione e deflusso dell’umore acqueo. Una pressione elevata è il principale fattore di rischio del glaucoma; si misura durante la visita senza dolore.
GlaucomaPagina dedicata: approfondisci
Abbassamento della palpebra superiore che può ostacolare la vista.
La ptosi è l’abbassamento della palpebra superiore. Può essere legata all’età, a una causa neurologica o essere presente dall’infanzia. La chirurgia può correggerla quando ostacola la visione.
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Misurazione della correzione ottica necessaria: miopia, ipermetropia, astigmatismo.
La refrazione determina il potere delle lenti necessario per vedere nitidamente. Si esegue con strumenti e viene poi affinata insieme al paziente. Porta alla prescrizione di occhiali o lenti a contatto.
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Membrana sensibile alla luce che riveste il fondo dell’occhio e invia le immagini al cervello.
La retina capta la luce e la trasforma in un segnale nervoso. Le sue malattie, come DMLE, retinopatia diabetica, distacco e occlusioni venose, sono trattate dai retinologi.
Fotografia del fondo oculare, utile per lo screening e il monitoraggio.
La retinografia fotografa la retina, talvolta senza dilatazione. Le immagini vengono confrontate tra una visita e l’altra, soprattutto nei pazienti diabetici.
Danno dei vasi della retina dovuto al diabete, a lungo senza sintomi.
Il diabete danneggia i piccoli vasi della retina. La retinopatia è inizialmente silenziosa: lo screening regolare del fondo oculare è quindi essenziale per tutte le persone con diabete.
Tecnica laser che estrae attraverso una piccola incisione un sottile disco di tessuto dall’interno della cornea.
Nella tecnica SMILE, un laser ritaglia un piccolo lenticolo nella cornea, che viene rimosso attraverso un’incisione di pochi millimetri. Tratta principalmente la miopia e l’astigmatismo.
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Lacrime insufficienti o di scarsa qualità: bruciore, sensazione di sabbia, visione fluttuante.
L’occhio secco deriva da una carenza di lacrime o da una scarsa qualità del film lacrimale. Provoca bruciore, arrossamento e talvolta visione variabile. La gestione associa igiene delle palpebre, lacrime artificiali e trattamento della causa.
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Il settore di un medico indica se applica le tariffe dell’Assurance maladie francese (settore 1) o onorari liberi (settore 2).
Un medico del settore 1 applica le tariffe dell’Assurance maladie francese; un medico del settore 2 stabilisce liberamente i propri onorari «con tatto e misura». La parte oltre la base di rimborso è il supplemento di onorario.
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Deviazione di un occhio rispetto all’altro.
Lo strabismo è un difetto di allineamento degli occhi. Nei bambini può provocare un’ambliopia se non viene trattato in tempo.
Parte dell’onorario che supera la base di rimborso dell’Assurance maladie francese.
Il supplemento non è rimborsato dall’Assurance maladie francese; un’assicurazione sanitaria integrativa può coprirne una parte. Quando raggiunge 70 euro è obbligatoria un’informazione scritta preventiva.
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Trattamento laser della cornea per migliorare la visione da vicino nella presbiopia, eseguito con il laser Teneo 2.
Il trattamento Supracor rimodella la cornea con il laser a eccimeri per migliorare la visione da vicino nel paziente presbite, senza sostituire il cristallino. È proposto presso Annecy Laser Vision con il laser Teneo 2, dopo una valutazione che verifica l’idoneità dell’occhio.
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Tecnica di imaging in sezioni dell’occhio (OCT).
La tomografia dell’occhio indica gli esami di imaging in sezioni, come l’OCT della retina o del segmento anteriore.
Esame che mappa la curvatura della cornea.
La topografia corneale crea una mappa della forma della cornea. È indispensabile per individuare un cheratocono, valutare un astigmatismo o preparare un intervento di chirurgia refrattiva.
Laser che migliora il deflusso del liquido dall’occhio per abbassare la pressione, senza incisione.
La trabeculoplastica laser selettiva (SLT) agisce sul tessuto che drena l’umore acqueo. La seduta è breve e senza incisione; l’effetto sulla pressione varia tra i pazienti e può diminuire nel tempo.
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Sostituzione di una parte o di tutta la cornea con un lembo proveniente da una donazione.
Il trapianto di cornea sostituisce una cornea malata con un lembo proveniente da un donatore deceduto. A seconda della malattia si sostituisce tutto lo spessore o soltanto alcuni strati (trapianto lamellare, trapianto endoteliale).
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Liquido trasparente prodotto e drenato continuamente nella parte anteriore dell’occhio.
L’umore acqueo nutre la cornea e il cristallino. Defluisce attraverso l’angolo iridocorneale; un difetto del deflusso fa aumentare la pressione dell’occhio.
GlaucomaPagina dedicata: approfondisci
Infiammazione dell’interno dell’occhio: occhio rosso, dolore, sensibilità alla luce, calo della vista.
L’uvea è lo strato intermedio dell’occhio. La sua infiammazione, detta uveite, può essere isolata o associata a una malattia generale. Sono necessari una valutazione e un trattamento adeguati per proteggere la vista.
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