Tariffe, rimborso e supplementi d’onorario (dépassements d’honoraires)

Settore 1, settore 2 (secteur 1, secteur 2): cosa cambia

Un medico di settore 1 (secteur 1) applica le tariffe dell’assicurazione sanitaria francese (Assurance maladie), senza supplementi d’onorario (dépassement), salvo Sue particolari richieste sull’orario o sul luogo. Un medico di settore 2 (secteur 2) fissa liberamente i propri onorari «con tatto e misura»; la quota che supera la base di rimborso (base de remboursement) è il supplemento. I medici che aderiscono all’OPTAM si impegnano a limitare questi supplementi. Il settore di ogni medico è consultabile nell’elenco sanitario di Ameli.

Cosa rimborsa l’assicurazione sanitaria francese (Assurance maladie)

Il rimborso si calcola sulla base di rimborso (base de remboursement) della prestazione, non sugli onorari fatturati: in genere il 70 %, e il 100 % in alcune situazioni (patologia di lunga durata (affection de longue durée), maternità, copertura sanitaria integrativa solidale (complémentaire santé solidaire, CSS)). La Sua assicurazione sanitaria integrativa (complémentaire santé) può coprire tutto o parte dell’importo residuo, secondo il contratto. Il supplemento d’onorario (dépassement) non rientra nella base di rimborso.

Il preventivo e l’informazione scritta

Lei viene informato del prezzo prima di qualsiasi prestazione. Quando i supplementi d’onorario (dépassements d’honoraires) raggiungono 70 euro, è obbligatoria un’informativa scritta preventiva (preventivo). Anche le prestazioni non rimborsate dall’assicurazione sanitaria francese (Assurance maladie), ad esempio alcune tecniche di chirurgia refrattiva o esami di comfort, devono esserLe comunicate prima dell’esecuzione.

Casi particolari

Ai beneficiari della copertura sanitaria integrativa solidale (complémentaire santé solidaire, CSS) non possono essere applicati supplementi d’onorario (dépassement d’honoraires), salvo loro particolari richieste. Una visita al di fuori degli orari abituali o un appuntamento richiesto in una data particolare può comportare una maggiorazione prevista dalla convenzione. Una visita urgente su invio di un medico può comportare una maggiorazione specifica.

Le nostre tariffe per le prestazioni abituali

I prezzi indicati sono gli onorari totali applicati nello studio (compresa la base di rimborso, base de remboursement, dell’assicurazione sanitaria francese, Assurance maladie). La segreteria La informa sulle altre prestazioni.

L’assicurazione sanitaria francese (Assurance maladie) rimborsa il 70 % della base di rimborso (base de remboursement); l’accesso diretto all’oculista non modifica il rimborso. La Sua assicurazione sanitaria integrativa (complémentaire santé) può coprire tutto o parte dell’importo residuo; l’informativa scritta preventiva viene consegnata quando il supplemento d’onorario (dépassement) raggiunge 70 €. Per la chirurgia refrattiva: quanto costa la chirurgia refrattiva?