Osteo-Odonto-Keratoprothese (OOKP): Wie ein Zahn das Augenlicht zurückgibt
Für Menschen mit fortgeschrittener Hornhautschädigung, bei der die Hornhautoberfläche so stark beschädigt ist, dass jede Hornhauttransplantation zum Scheitern verurteilt ist, bietet ein außergewöhnliches Verfahren eine neue Hoffnung: die Osteo-Odonto-Keratoprothese, auch OOKP genannt. Diese etablierte Technik, die oft als „Zahn im Auge“ bezeichnet wird, kann bei Patienten, die alle Hoffnung auf eine Wiederherstellung ihrer Sehfähigkeit verloren hatten, eine funktionelle Sicht wiederherstellen.
Eine visionäre Idee: Das Prinzip der Bio-Integration 💡
Jahrzehntelang scheiterten Versuche, Hornhautprothesen herzustellen, an der Abstoßung durch den menschlichen Körper. Der italienische Chirurg Benedetto Strampelli gelang in den 1960er Jahren mit dem Geniestreich, einen Teil des eigenen Körpers des Patienten zu verwenden: einen Zahn (oft einen Eckzahn) mit seinem Stützknochen. Dieser lebende, vom Körper anerkannte und versorgte Knochen ermöglicht die stabile und dauerhafte Fixierung einer optischen Linse und verhindert so die Abstoßung. Diese bewährte Technik, die heute verbessert wurde, ist ein Beweis für ihre konzeptionelle Robustheit.
Die OOKP: Ein letzter Ausweg
Wer ist ein geeigneter Kandidat?
- Rechtliche Blindheit beider Augen aufgrund einer Schädigung der Hornhautoberfläche (schwere Verbrennungen, Autoimmunerkrankungen).
- Eine wesentliche Voraussetzung: Eine voll funktionsfähige Netzhaut und ein Sehnerv.
- Gute allgemeine Gesundheit und Vorhandensein von mindestens einem gesunden Zahn (vorzugsweise ein Eckzahn).
Wer ist nicht geeignet?
- Keine Lichtwahrnehmung (nicht funktionierender Sehnerv/Netzhaut).
- Fortgeschrittenes, nicht kontrolliertes Glaukom oder irreparable Netzhautablösung.
- Unfähigkeit, sich einer strengen, lebenslangen medizinischen Betreuung zu unterziehen.
Ein komplexer chirurgischer Eingriff
Die OOKP ist eine Leistung, die sich in zwei großen Schritten abspielt, die durch mehrere Monate getrennt sind und eine Zusammenarbeit zwischen Augenarzt und Kieferchirurg erfordern. In Frankreich hat der Professor Vincent Daien diese Operation bei einem jungen Patienten durchgeführt.
Der Chirurg entnimmt einen Zahn und den dazugehörigen Knochen, um einen optischen Kunststoffzylinder einzusetzen. Das gesamte System wird dann für 2 bis 4 Monate unter die Haut gelegt (z. B. im Wangenbereich). Dieser entscheidende Schritt ermöglicht es dem Körper, das Implantat zu versorgen und es in ein lebendes Gewebe zu verwandeln, das für den Transfer in das Auge bereit ist.
Einige Monate später wird das versorgte Implantat entnommen. Der Chirurg bereitet das Auge vor, indem er eine Öffnung in der Mitte der Hornhaut schafft und das Implantat einsetzt. Die Oberfläche des Auges wird mit einer von der Wange entnommenen Schleimhaut bedeckt, wobei nur die optische Linse sichtbar ist. Durch diese neue „Fenster“ kann das Licht nun endlich die Netzhaut erreichen.
Ein neuer Ausblick auf die Welt
Die wiederhergestellte Sehkraft kann spektakulär sein und ermöglicht das Lesen, das Erkennen von Gesichtern und die unabhängige Bewegung. Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass die Sehkraft nicht „normal“ ist. Der Patient sieht durch einen kleinen Zylinder, was zu einer tubulären Sicht führt, ähnlich wie durch ein Schloss. Die zentrale Sicht ist ausgezeichnet, aber die periphere Sicht ist stark eingeschränkt, was das Erlernen des „Scannens“ der Umgebung durch Drehen des Kopfes erfordert. Auch das Aussehen des Auges wird verändert, was ein wichtiger Aspekt ist, der akzeptiert werden muss.
Risiken und Nachsorge
Der Erfolg der OOKP hängt von der unbedingten Verpflichtung des Patienten zur lebenslangen Nachsorge ab, um Komplikationen zu erkennen und zu behandeln.
Glaukom: Der stille Feind
Dies ist die gefährlichste langfristige Komplikation, die eine beträchtliche Anzahl von Patienten betrifft. Die Überwachung ist komplex, da die herkömmlichen Messinstrumente zur Messung des Augeninnendrucks ineffektiv sind. Die Nachsorge basiert auf bildgebenden Verfahren (Ultraschall) und der Palpation des Auges.
Weitere Risiken sind unter anderem Ablösung der Netzhaut, Komplikationen, die mit dem Implantat selbst oder der Oberflächenschleimhaut zusammenhängen, und seltener schwere Infektionen.
Referenzen
Ihr Augenarzt beantwortet Ihre Fragen in der Sprechstunde. Bei plötzlich auftretenden Symptomen oder plötzlicher Sehverschlechterung lassen Sie sich rasch untersuchen: siehe augenärztliche Notfälle.