تدبير التهاب الجفن في الفترة المحيطة بالجراحة: تقرير عن لقاء Théa في 15/10/2025
في 15 أكتوبر 2025، أقيمت أمسية معلوماتية نظمتها “ثيا”، حيث قدمت الدكتورة أوريليا غاف عرضًا تفصيليًا حول إدارة التهاب الجفن في سياق الجراحة (أثناء وبعد الجراحة). هذه الحالة، والتي غالبًا ما يتم التقليل من أهميتها، لها تأثير مباشر على نجاح جراحات الساد، والجراحات البصرية التصحيحية (LASIK، PKR)، وجراحة الجفن (الزرق). فيما يلي ملخص لأهم النقاط.
ما هو التهاب الجفن؟
التهاب الجفن هو التهاب في الجفون. على عكس الاعتقاد الشائع، ليس له سبب واحد فقط، بل يمكن أن يكون ناتجًا عن ميكروبات، أو الحساسية، أو بسبب خلل في غدد ميبوميوس.
يظهر بشكل واضح على شكل علامات مختلفة:
- وجود أوعية دقيقة (توسع في الأوعية الصغيرة) على حافة الجفن.
- وجود كحازيون متكررة في الجفن.
- وجود قشور في قاعدة الرموش.
- وجود التهاب سطحي في القرنية (KPS).
يمكن التمييز بين التهاب الجفن الأمامي والتهاب الجفن الخلفي.
التهاب الجفن والجراحة السادية: خطر الإصابة بالتهاب داخل العين
لالتهاب الجفن أثر مهم في جراحة الساد، ويتمثل الخطر الرئيسي في التهاب باطن المقلة. وقد ذُكرت نتيجة لافتة: مصدر 75% من البكتيريا المسببة لالتهاب باطن المقلة هو جفون المريض نفسه وملتحمة عينه.
قارنت دراسة استباقية في مدريد (Pera وزملاؤه) بين عين عولجت بمناديل Blephaclean وكمادات ماء دافئ وعين ضابطة لم تتلقّ العلاج. وأظهرت النتائج انخفاضًا ذا دلالة في الحمل البكتيري على الجفن بنسبة 58% في اليوم 3 و65% في اليوم 5. وتتيح هذه العناية قبل الجراحة تخفيض الحمل البكتيري من دون انتقاء جراثيم مقاومة.
بالإضافة إلى ذلك، يعتبر التهاب الجفن سببًا رئيسيًا لإلغاء جراحة الساد. كشفت دراسة لـ “ستيد وآخرون” على 960 مريض عن أن التهاب الجفن هو السبب الرئيسي للإلغاء. يمكن أن يقلل العلاج المناسب للجفون بنسبة 50% من هذه الإلغاءات.
التهاب الجفن والجراحة الانكسارية (LASIK/PKR): استقرار الانكسار في المقام الأول
في الجراحة الانكسارية، يعتبر التهاب الجفن واضطراب غدد ميبوم (DGM) أمرًا بالغ الأهمية. أظهرت دراسة كورية أن جراحات مثل LASIK و LASEK و PKR تؤدي إلى انخفاض كبير في وظيفة غدد ميبوم بعد الجراحة.
بحثت دراسة روسية أخرى (Yanshenko وزملاؤه) أثر العناية بالجفون قبل LASIK لدى مرضى التهاب الجفن والملتحمة التحسّسي. وبعد 3 أشهر، تحسّنت حالة الغدد وزمن تكسّر الغشاء الدمعي تحسّنًا ذا دلالة، ما أتاح إجراء LASIK في 80% من الحالات بنتائج مرضية.
حالة سريرية: عندما يحاكي التهاب الجفن فشل عملية LASIK
قدم الدكتور غيف حالة السيدة د، البالغة من العمر 54 عامًا، والتي خضعت لعملية PresbyLasik ولديها تاريخ من العلاج الكيميائي. على الرغم من أن الشهر الأول بعد الجراحة كان مرضيًا (OD 10/10 P2)، عادت المريضة بعد 12 شهرًا مع تدهور (OD 7/10، تصحيح: +1).
بدلاً من الاستنتاج بأن العملية فشلت وتقديم اقتراح بإجراء عملية تصحيح، تم إجراء فحص شامل. كشف هذا الفحص عن السبب الحقيقي: التهاب الجفن والتهاب القرنية (KPS)، والذي تفاقم بسبب العمل على الشاشات وتاريخ العلاج الكيميائي.
بعد العلاج الطبي باستخدام Théalose وSoftacort وقناع Therapearl، أظهر الفحص بعد شهر واحد زوال التهاب القرنية النقطي السطحي والتهاب الجفن، والأهم استعادة الرؤية بالكامل (10/10 في العين اليمنى من دون تصحيح).
«قد يؤثر التهاب القرنية والتهاب الجفن في انكسار الضوء وفي أفضل حدّة بصرية من دون تصحيح (MAVNC). لذلك ينبغي العلاج طبيًا أولًا قبل التفكير في إجراء تصحيح جراحي إضافي».
التهاب الجفن وجراحة انقلاب الجفن إلى الخارج
وجدت دراسة استعادية واسعة من مركز شيبا الطبي في إسرائيل، شملت أكثر من 37 000 مريض، ارتباطًا مباشرًا بين التهاب الجفن وانقلاب الجفن إلى الخارج. وكان انقلاب الجفن أكثر شيوعًا بدرجة ذات دلالة لدى المصابين بالتهاب الجفن (0,8% مقابل 0,1%).
يساهم الالتهاب المزمن في تقلّص الجلد، ما يؤدي إلى انقلاب الجفن إلى الخارج. لذلك يجمع التدبير بين علاج التهاب الجفن طبيًا، مثل استخدام Blephademodex أو الأقنعة الدافئة أو Blephaderm، وبين الجراحة. وقد يخفف العلاج الطبي قبل العملية من شدة انقلاب الجفن ويحسّن نتائجها.
الخلاصة: الحلول العلاجية المقترحة
سلطت العرض الضوء على أهمية الكشف عن التهاب الجفن وعلاجه قبل أي عملية جراحية للعين لضمان الحصول على نتائج مثالية وآمنة. اختتم الدكتور غيف العرض بتقديم عدة حلول من شركة Théa مناسبة لهذه الظروف المحيطة بالجراحة:
مناديل تحتوي على محلول ميسيلار وزنك مضاد للبكتيريا وحمض الهيالورونيك. تُستخدم قبل جراحة الساد أو الحقن داخل الجسم الزجاجي (IVT) أو LASIK لتقليل الحمل البكتيري.
قناع دافئ، مفيد بشكل خاص في المرحلة ما قبل جراحة الليزر LASIK لتحسين وظيفة الغدد الميبومية.
مرهم يحتوي على التريهالوز وحمض الهيالورونيك وOphiopogon japonicus، وهو مضاد للالتهاب يراعي الميكروبيوم. يُستخدم قبل جراحة انقلاب الجفن إلى الخارج وبعدها.
مناديل مخصصة لعلاج التهاب الجفن الذي يسببه عثّ Demodex، ويمكن استخدامها قبل جراحة انقلاب الجفن إلى الخارج.
يجيب طبيب العيون عن أسئلتكم خلال الاستشارة. عند ظهور عرض مفاجئ أو تراجع مفاجئ في الرؤية، استشيروا سريعًا: راجعوا صفحة طوارئ العيون.