مستجدات جفاف العين (2025): من التشخيص إلى الابتكارات العلاجية – ملخص عرض Dr Florian Baudin
قام الدكتور فلوريان بودين، طبيب عيون في المركز الطبي أرابيس، مؤخرًا بتقديم عرض مخصص لأطباء العيون في هوت-ساڤوا بدعوة من مختبرات ثيا فارما حول آخر التطورات في تدبير جفاف العين. هذه الحالة المرضية، التي تُعد “وباءً عصريًا” حقيقيًا، تصيب حتى 20% من السكان وتؤثر بشكل كبير على جودة الحياة. ويقترح هذا المقال ملخصًا شاملًا للنقاط الرئيسية المطروحة، بدءًا من الآليات الفسيولوجية والمرضية المحدثة وصولاً إلى أحدث الابتكارات العلاجية، مع دمج توصيات TFOS DEWS III.
لفهم أفضل: ما هو جفاف العين؟
جفاف العين ليس مجرد نقص في الدموع. إنه مرض معقد حيث يختل التوازن الدقيق لسطح العين. تخيل طبقة واقية رقيقة جدًا على سطح عينك: الطبقة الدمعية . وعندما تصبح هذه الطبقة غير مستقرة أو تتبخر بسرعة كبيرة، لم تعد العين محمية بشكل صحيح.
هذا ما يؤدي إلى ما يُعرف بـ “الدائرة المفرغة”:
- عدم استقرار الطبقة الدمعية: تتكسر الطبقة الدمعية بسرعة كبيرة بين الرمش.
- زيادة الملوحة: تصبح الدموع أكثر تركيزًا (“أكثر ملوحة”).
- التهاب: يؤدي هذا التركيز غير الطبيعي إلى تهيج سطح العين ويؤدي إلى الالتهاب.
- تلف: يؤدي الالتهاب إلى تلف الخلايا الموجودة على سطح العين.
- تفاقم: هذه الأضرار تجعل الطبقة الدمعية أكثر عدم استقرار… وتبدأ الحلقة مرة أخرى.
الهدف من العلاجات الحديثة هو كسر هذه الحلقة الملتوية واستعادة التوازن الصحي على سطح العين.
علم وظائف الأعضاء: فهم الآليات المعنية 🔬
عدم الاستقرار (وقت ثبات الطبقة الدمعية أقل من 10 ثوانٍ) يعرض الخلايا الظهارية. والزيادة الملوحة الناتجة هي عامل مساهم رئيسي، حيث تنشط المسارات الالتهابية (MAPK، NF-κB) وتؤدي إلى موت الخلايا. إنها محرك، وليست مجرد نتيجة.
الالتهاب أمر أساسي. ويشمل إفراز السيتوكينات (IL-1β، TNF-α) وMMP-9، والتي تسبب تدهور الحاجز القرنية وتؤدي إلى فقدان الخلايا الحليمية. يعتبر اضطراب الغدد الميومية (DGM) السبب الأكثر شيوعًا لجفاف العين، مع الحلقة الملتوية الخاصة به (انسداد، التهاب). غالبًا ما تكون الحالات مختلطة.
يركز TFOS DEWS II على اضطرابات حسية عصبية. يمكن أن يكون جفاف العين متلازمة ألم مزمن (“ألم بدون علامات”)، وأحيانًا يرتبط بأمراض جهازية. دراسة الميكروبيوم البصري هي مجال جديد؛ وقد تساهم خلل التوازن في الميكروبيوم في الالتهاب المزمن.
TFOS DEWS III (2025): حقبة جديدة للعلاج 💡
Le rapport TFOS DEWS III, publié en 2025, marque un changement de paradigme majeur :
- تعريف جديد: يركز على الطبيعة “المرتبطة بالأعراض” للمرض.
- تشخيص مبسط: يعتمد على استبيان معتمد (OSDI-6 ≥ 4) ووجود على الأقل علامة سريرية إيجابية (NIBUT < 10 ثوانٍ، أو Osmolarité ≥ 308 مOsm/L، أو لون غير طبيعي للسطح).
- التخلي عن التصنيف “التبخر مقابل السائل” : يُعتبر نهجًا غير مثالي.
- نهج جديد يعتمد على “العوامل السببية”: تحديد العوامل المسببة المحددة لكل مريض، والتي يتم تصنيفها في 3 مجالات:
- نقص في الفيلم الدمعي (دهني، مائي، مخاطي/غليكوكاليكس)
- اضطرابات الجفون (الرمش، الحافة الحرة، DGM، ديمودكس)
- اضطرابات سطح العين (التركيب التشريحي، العصب، الخلايا، الالتهاب)
- 3 خوارزميات علاجية مستهدفة: تحل محل النهج المرحلي، وتربط “العوامل المسببة” بالعلاجات القائمة على الأدلة، لتحقيق طب شخصي ومتعدد الأوجه.
التشخيص الحديث: الأدوات والعلامات الحيوية 📈
الاستجواب ضروري. يوصى باستخدام الاستبيان OSDI-6، وهو نسخة مبسطة من OSDI، للكشف عن الحالة (نتيجة ≥ 4 إيجابية) ومتابعتها. الاستبيان SPEED هو أيضًا خيار مناسب.
فحص دقيق باستخدام مصباح الفتحة: الجفون، الرموش، الرمش، الفيلم الدمعي. قياس استقرار الفيلم: TBUT (< 10 ثوانٍ في حالة مرضية)، ويفضل باستخدام طريقة غير جراحية (NIBUT). أصباغ حيوية: الفلوريسين (KPS، درجة أكسفورد) و أزرق الليسامين (خلايا قصبة العين).
الميبوغرافيا: تصوير بالأشعة تحت الحمراء لغدد ميبوم، وهو ضروري لتشخيص جفاف الغدة الدهنية (DGM) والضمور (“الانحسار”).
الأسمولية الدمعية: علامة حيوية رئيسية (> 308 مOsm/L أو فرق ODG > 8 مOsm/L)، يمكن قياسها في العيادة.
منصات متكاملة (مثل LacryDiag): تحليل غير جراحي يجمع بين NIBUT، والميبوغرافيا، والتداخل الضوئي، ومقايسة الفيلم الدمعي، لتحقيق تقييم شامل.
استراتيجيات علاجية: علاج مخصص 💊
يظل العلاج تدريجيًا، ولكنه يتكيف الآن مع “العوامل المحفزة” المحددة. الهدف هو استعادة التوازن الداخلي.
بدائل الدموع هي الخط الأول. يفضل استخدام التركيبات بدون مواد حافظة (الباثين كحول سام). تستهدف التركيبات الحديثة آليات محددة.
Focus Théalose® (الترهالوز 3% + حمض الهيالورونيك 0,15%): محلول منخفض التوتر بدون مواد حافظة. يعمل الترهالوز كـ حامي أسمولي، ويحمي الخلايا من الإجهاد الأسمولي، بينما يرطب ويقوي حمض الهيالورونيك. يستهدف آلية رئيسية في الحلقة المفرغة. أظهر فعالية مقارنة بـ حمض الهيالورونيك وحده (تفوق على OSDI و TBUT) وأيضًا مقارنة بـ Systane® (تفوق على الأعراض). ينظم الاستجابة الالتهابية.
يُستعان بهذا العلاج عندما لا تكفي قطرات الترطيب.
الكورتيكوستيرويدات الموضعية: تفيد عند اشتداد الأعراض، لكن استخدامها طويل الأمد محدود بسبب الآثار الجانبية المحتملة، ومنها ارتفاع ضغط العين والساد. ويكتسب اختيار الدواء واستعمال تركيبة خالية من المواد الحافظة أهمية خاصة.
Softacort® (هيدروكورتيزون 3,35 ملغ/مل، خالٍ من المواد الحافظة): كورتيكوستيرويد منخفض القوة في عبوات أحادية الجرعة. يقلّل خطر ارتفاع ضغط العين. وأظهر أثرًا في فرط التروية ومؤشر OSDI وزمن تكسّر الغشاء الدمعي TBUT دون تغيّر في ضغط العين. وهو خيار مفضّل عند اشتداد الأعراض بدرجة خفيفة أو متوسطة، خصوصًا لدى المعرضين لخطر الزرق.
الأدوية المعدّلة للمناعة (العلاج طويل الأمد): يُعد السيكلوسبورين العلاج المرجعي. فهو يثبط تنشيط الخلايا اللمفاوية التائية ويمنع تأثير السيتوكينات المحفّزة للالتهاب ويساعد على استعادة إنتاج الدموع. ويظهر مفعوله بعد عدة أشهر.
Ciclograft® (سيكلوسبورين 2%): تركيز مرتفع يُستخدم للجفاف الشديد جدًا وبعد زرع القرنية عبر برنامج الإتاحة لأسباب إنسانية وبوصفة من المستشفى. وتُظهر بيانات الدكتور بودان الخاصة بـ55 مريضًا فعالية ملحوظة في الحالات المقاومة للعلاج (تحسّن كبير أو متوسط لدى 78%) وتحمّلًا جيدًا بوجه عام خلال دراسة امتدت 12 شهرًا.
Vevizye® (سيكلوسبورين 0.1%، تركيبة EyeSol® الخالية من الماء): صيغة جديدة تحسّن التوافر الحيوي والتحمّل ومدة بقاء الدواء على سطح العين. وأظهرت أثرًا سريعًا على العلامات السريرية، إذ تحسّنت صبغة القرنية تحسّنًا ذا دلالة بدءًا من اليوم 15 (استجاب 57%). كما كانت جيدة التحمّل وتناسب حالات التهاب القرنية الملحوظ.
للحالات الشديدة، أو المقاومة للعلاج، أو المصحوبة بتهاب جفني شديد.
العلاجات الفيزيائية للتهاب الجفن:
– الإضاءة النبضية المكثفة (IPL) : تأثير متعدد العوامل (تلفرغ الأوعية الدموية الصغيرة، تأثير مضاد للميكروبات/الدمدكس، تحفيز ضوئي، تأثير حراري يذيب الميبوم). فعالية مثبتة (دراسات حالة، مراجعات منهجية). البروتوكول القياسي: 3-4 جلسات مفصولة بفاصل زمني يتراوح بين 2-4 أسابيع. مدة الجلسة الواحدة: حوالي 10-15 دقيقة.
– الضغط الحراري (مثل LipiFlow®) : حرارة داخلية + ضغط خارجي.
– طاقة البلازما (Jett Plasma) : تقنية ناشئة (غاز يتم تأيينه بواسطة تيار مستمر). تستهدف فرط الكيراتينية والبيوفيلم على الحافة الحرة للجفن عبر الإلكتروبوريشن القابلة للانعكاس وتحفيز الخلايا. البروتوكول: 1 إلى 3 جلسات مفصولة بفاصل زمني يتراوح بين 4-6 أسابيع، حسب شدة الحالة. المدة: 5-10 دقائق لكل جفن. دراسات أولية واعدة حول OSDI، TBUT، والميبوغرافيا. يتم إدراجها في خوارزمية “الجفون” الخاصة بـ TFOS DEWS III.
العلاجات الدموية الذاتية:
– الصلبة الذاتية (SA) : تحاكي تركيب الدموع (عوامل النمو، الفيتامينات).
– البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) / عوامل النمو (PRGF) : أكثر تركيزًا في عوامل النمو.
العدسات السكلرالية: بديل للحالات الشديدة من الجفاف. تخلق مخزنًا للدموع، وتحمي القرنية، وتعوض عن عدم الانتظام. تحسن الرؤية، والراحة، والجودة الحياتية. يتم إجراء فحص خاص لتعديل العدسة بشكل مثالي للعين.
Ciclograft® في علاج الجفاف الشديد للعين: تحليل لـ 55 مريضًا تم علاجهم في مركزنا
La sécheresse oculaire est une pathologie fréquente, mais certaines formes sévères et réfractaires aux traitements conventionnels représentent un véritable défi thérapeutique. Dans ces cas complexes, des options plus puissantes sont nécessaires pour contrôler l’inflammation chronique et préserver la surface oculaire. Une étude rétrospective a été menée sur l’utilisation de la سيكلوسبورين بتركيز 2% (Ciclograft®), une formulation hautement concentrée, chez nos patients présentant des pathologies inflammatoires sévères de la surface oculaire.منهجية الدراسة
Cette analyse a porté sur une cohorte de 55 مريضًا (بما في ذلك 63.6% من النساء)، وبلغ متوسط العمر 52.6 عامًا. كانت مؤشرات استخدام Ciclograft® متنوعة وتشمل حالات معقدة:- متلازمة جوغر-شوجرن (27.3%)
- رفض زراعة القرنية (21.8%)
- التهاب القرنية والصلبة التحسسي (9.1%)
- مرض الزرع ضد المضيف (GvHD) (7.3%)
- الوردية العينية الشديدة (7.3%)
النتائج الرئيسية
الفعالية السريرية
Le traitement a montré une فعالية كبيرة إلى متوسطة في 78.2% من المرضى. Dans ce groupe, 21,7% ont connu une amélioration qualifiée de “majeure”. Seuls 4,3% des patients n’ont montré aucune efficacité. Ces résultats sont particulièrement notables compte tenu de la sévérité et de la nature réfractaire des pathologies traitées.تحسين حدة البصر
Une amélioration statistiquement significative de l’acuité visuelle moyenne a été observée, passant de 0,42 à 0,49 (p=0,005) à la fin du suivi. Cela suggère que le contrôle de l’inflammation de surface a un impact direct et positif sur la fonction visuelle.التحمل والسلامة
Le traitement a été généralement bien toléré. 27,3% des patients ont rapporté des effets indésirables, qui étaient tous locaux (irritations, sensations de brûlure) et transitoires, conformes au profil attendu du produit. Le traitement a été interrompu chez 9,1% des patients en raison de ces effets locaux.المناقشة والقيود
Cette étude met en lumière l’efficacité notable de la ciclosporine à haute concentration pour des pathologies sévères, souvent en impasse thérapeutique. La bonne tolérance générale en fait une option stratégique précieuse pour gérer l’inflammation chronique. Il est cependant important de noter les limites de cette analyse : son caractère دراسة راجعة للخلف, l’absence d’un groupe contrôle et un taux de perdus de vue relativement élevé (21,8%), qui limitent la portée des conclusions. Néanmoins, ces résultats fournissent des indications précieuses sur la place de ce traitement dans l’arsenal thérapeutique ophtalmologique.الخلاصة
Pour les patients souffrant de sécheresse oculaire sévère et d’autres maladies inflammatoires de la surface oculaire ne répondant pas aux traitements standards, le يعتبر Ciclograft® 2% خيارًا علاجيًا فعالًا وآمنًا.فهو لا يساهم فقط في السيطرة على الالتهاب بشكل كبير، بل يحسن أيضًا وظيفة الرؤية، مما يجعله حلاً مهمًا في الحالات الأكثر تعقيدًا.السياق الجراحي: أهمية الرعاية قبل الجراحة 👁️🗨️
الجراحة العينية (مثل الساد، الجراحة البصرية القرنية ، الزرق) هي عامل رئيسي في جفاف العين الناتج عن الحالة. آليات: الالتهاب، تمزق الأنسجة القرنية، سمية الأدوية (مثل البنزالكونيوم، MMC لعلاج الزرق)، إصابة الجفن.
التأثير على جراحة الساد: الطبقة الدمعية هي الطبقة البصرية الأولى. عدم استقرارها يؤدي إلى تشويه القياسات (الكيرومترية)، مما يتسبب في أخطاء في حسابات زرع العدسات (حتى 0.5 ديوبتر)، ويؤدي إلى مفاجآت بصرية. يتضاعف هذا التأثير مع زرعات “ممتازة” (متعددة البؤر، وموجهة)، مما يقلل من جودة الرؤية (ظلال، تباين)، ويخلق حالة “10/10 غير راضٍ”. إن الحصول على سطح بصري مستقر أمر ضروري لهذه العمليات الجراحية، بهدف تحقيق رؤية مثالية ليس فقط من حيث الكمية، ولكن أيضًا من حيث الجودة.
إدارة ما قبل وبعد الجراحة:
- قبل الجراحة: فحص النظام بشكل منهجي (مثل خوارزمية ASCRS مع استبيان SPEED II). تأجيل الجراحة إذا كان الجفاف “ملموسًا” (OSDI > 22، TBUT < 7 ثوانٍ). تحسين الطبقة الدمعية بشكل فعال (باستخدام قطرات، مضادات الالتهاب، DGM) قبل إجراء القياسات، ويفضل على مدى عدة أسابيع.
- أثناء الجراحة: تقليل الجفاف (الترطيب) والسمية الضوئية.
- بعد الجراحة: استخدام قطرات خالية من المواد الحافظة (للحفاظ على الرطوبة). التعامل مع الالتهاب المتبقي (مثل Softacort®).
آفاق علاجية جديدة: جزيئات وآليات جديدة 🚀
نهج جديد يقوم على تحفيز إفراز الدموع الطبيعي.
Acoltremon (قطرات TRYPTYR): ناهض لمستقبلات TRPM8 الحسّاسة للبرودة في القرنية. اعتمدته إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في مايو 2025.
فارينيكلين (بخاخ Tyrvaya الأنفي): ناهض لمستقبلات النيكوتين، يحفّز العصب ثلاثي التوائم عبر الأنف. اعتمدته إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في 2021. ويساعد على استعادة الطبقات 3 للغشاء الدمعي.
Perfluorohexyloctane (Miebo/EvoTears – قطرة للعين): 100% غير مائي، يشكل طبقة دهنية واحدة لمنع التبخر. يستهدف الطبقة الدمعية. تم اعتماده من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) في مايو 2023.
Lifitegrast (Xiidra – قطرة للعين): مضاد لـ LFA-1، يمنع تفاعل الخلايا الليمفاوية. طريقة جديدة مضادة للالتهابات. تم اعتماده من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) في عام 2016.
مسار البحث (المرحلة الثالثة وما بعدها). جزيئات واعدة:
PL9643: منبه لمستقبلات الميلانوكورتين (حل الالتهاب).
BRM421: ببتيد تجديد مشتق من PEDF (تحفيز الخلايا الجذعية الهامشية).
روبروكسالاپ: مثبط للجزيئات المتفاعلة (RASP)، يعمل قبل حدوث الالتهاب.
أبحاث حول علاجات ذات آليتين.
حالة سريرية: مثال واقعي للتحسن 🌟
أوضح الدكتور بودين فعالية الاستراتيجيات الجديدة من خلال حالة سريرية ممثلة:
الوضع الأولي: فتاة تبلغ من العمر 5 سنوات، احمرار مستمر في العين منذ أكثر من شهر، مصحوبًا بانخفاض في الرؤية والتعب البصري.
الأعراض: شعور بالحرق الشديد، وتعب بصري في الصباح. التهاب الجفون ووجود علامات سريرية لحالة الزرق (الروزاسيما). التهاب في القرنية، أكثر حدة في العين اليسرى. ظهور ترسبات صلبة وتوعية قرنية جديدة.
حدة البصر بدون تصحيح:
حدة البصر في العين اليمنى = 9/10
حدة البصر في العين اليسرى = 10/10
حدة البصر الثنائية = 9/10
الرؤية النهائية:
العين اليمنى: + 2.00 (- 0.50 إلى 100 درجة) = 6/10
العين اليسرى: + 2.50 (- 0.75 إلى 85 درجة) = 8/10
حدة البصر الثنائية = 9/10
التشخيص:روزاع شائعة شديدة مع ضعف في الغشاء البصري والتهاب الجفون.
الاستراتيجية الأولية: استخدام قطرات مرطبة بدون مواد حافظة بشكل متكرر + ضمادات دافئة + النظافة الجيدة للجفون. إدخال فورًا علاج بالستيرويدات “خفيف” بدون مواد حافظة (Softacort® أقراص، 3 مرات في اليوم) للتعامل مع النوبة الالتهابية الشديدة.
العلاج البصري الضروري
- إجراء قياس للرؤية بعد استخدام قطرات تضييق حدقة العين (Skiacol®) يكشف عن فرط تنسج شديد ثنائي غير مكتشف، وهو سبب رئيسي للإرهاق البصري.
- وصف نظارات تحتوي على عدسات تصحيحية.
الملاحظة: صورة للعين في التشخيص.
تحسن بعد 30 يومًا: يُظهر الثيالووز و سافتاكور تحسنًا سريعًا.
التقدم: انخفاض ملحوظ في الحروق. تحسن في الراحة العامة. ومع ذلك، عند التوقف عن استخدام الكورتيكوستيرويدات: عودة فورية.
تعليق: كان التحكم في ارتفاع تركيز الأملاح (الضغط الأسموزي) والالتهاب الحاد أمرًا بالغ الأهمية.
الاستراتيجية: استجابةً للعودة الفورية بعد التوقف عن استخدام الكورتيكوستيرويدات، يتم تطبيق علاج طويل الأمد باستخدام سيكلوغراف® 2٪ للتحكم في الالتهاب المزمن الأساسي.
ملاحظة: زيادة تدريجية في التصحيح البصري لتقليل الجزء المتعلق بإرهاق العين.
التصحيح النهائي: SKIA 2023
العين اليمنى: +3.50 (-0.50 إلى 105°) = 10/10
العين اليسرى: +2.75 = 9/10
الرؤية الثنائية = 10/10
التصحيح النهائي: SKIA 2024
العين اليمنى: +4.00 (-1.00 إلى 110°) = 9/10
العين اليسرى: +4.75 (-1.50 إلى 40°) = 9/10
الرؤية الثنائية = 9/10
التصحيح النهائي: SKIA 2025
العين اليمنى: +4.75 (-1.50 إلى 120°) = 10/10
العين اليسرى: +5.00 (-1.25 إلى 45°) = 10/10
زوال الأعراض تمامًا بعد عامين من بدء التدبير: كان تحمّل Ciclograft جيدًا عند بدء استخدامه بالتزامن مع Softacort.
تطور خلال 18 شهرًا
- تحسن سريع في حالة سطح العين بمجرد تطبيق العلاج المجمع (Softacort® ثم Ciclograft®).
- تلاشي كامل للـ الورم الشبكي الوريدي الجديد، والانتشار، واعتلال القرنية الدهني في غضون بضعة أشهر.
- يسمح بانسحاب تدريجي ثم إيقاف كامل للسيكلوسبورين في يونيو 2025، دون تكرار.
النتيجة النهائية (أكتوبر 2025)
- حدة البصر 10/10 في كل عين مع التصحيح البصري.
- سطح العين هادئ، مع تراجع كامل وغير نشط للأوعية الدموية الجديدة في القرنية.
تعليق: الجمع بين العلاج المناعي، ومثبط المناعة، والعلاج الفيزيائي لـ DGM فعال للغاية في الحالات الشديدة.
الاستراتيجية: يمكن إيقاف جميع العلاجات. الاستمرار في ارتداء التصحيح البصري الكامل.
ملاحظة: صورة للعين عند عمر 2 عام.
استنتاج عام: رعاية شخصية واستباقية ✅
جفاف العين هو مرض يؤثر على التوازن الداخلي، حيث يُعدّ الحلقة المفرغة النموذج المركزي. يجب أن يكون التشخيص متعدد الوسائط (OSDI-6، NIBUT، الأسمولية، الميبوغرافيا). يصبح العلاج، الذي يوجهه “المحركات” لـ TFOS DEWS III، شخصيًا ويشمل الابتكارات العلاجية بالإضافة إلى الذكاء الاصطناعي.
اقتراح خوارزمية مدمجة لعام 2025:
- جفاف العين الخفيف: تعليم، وسوائل مرطبة خالية من المواد الحافظة (Théalose® إذا اشتبه أو تم قياس ارتفاع الملح، أو أي قطرة أخرى).
- DED متوسطة الشدة: علاج بالقطرة Théalose® (أو دموع اصطناعية أخرى). دورة قصيرة من Softacort® في حال التدهور (“flare”). إدخال عامل تعديل للمناعة (مثل: Vevizye®, Ciclograft®) في حال وجود التهاب مزمن/قرنية مصاب، مستفيدين من سرعة تأثيره على الأعراض. النظر إلى خيار IPL/Jett Plasma إذا كان اعتلال الأوعية الدموية للقرنية هو السائد.
- جفاف العين الشديد: نهج مجمع عدواني (Théalose®, Softacort® في البداية، واستبدال بـ سيكلوسبورين). مناقشة استخدام الدم الخاص، والعلاجات الإجرائية، والعدسات السكلارية.
تحسين سطح العين هو مفتاح النجاح العلاجي، وخاصة في سياق الجراحة (الساد، إجراء تصحيحي لل屈光).
مراجع علمية 📚
مراجع
مقدمة وفسيولوجيا المرض
- Craig JP, et al. TFOS DEWS II Definition and Classification Report. Ocul Surf. 2017;15(3):276-283.
- Baudouin C, et al. The vicious circle of dry eye disease: a focus on the pathophysiology of meibomian gland dysfunction. Br J Ophthalmol. 2016;100(8):1050-1057.
- Bron AJ, et al. TFOS DEWS II pathophysiology report. Ocul Surf. 2017;15(3):438-510.
- باودوين، وما إلى ذلك. فسيولوجيا المرض الجاف: مع التركيز على الحلقة المفرودة للالتهاب. Prog Retin Eye Res. 2013;36:270-282.
- AAO 2024: دراسة جديدة تربط بين المرض الجاف وزيادة خطر الاضطرابات النفسية ومرض الانسداد المزمن. Ophthalmology Times. تم الاطلاع عليه في 21 سبتمبر 2025.
TFOS DEWS III
- Wolffsohn JS, et al. TFOS DEWS III: A new era in the understanding and management of dry eye disease. Am J Ophthalmol. 2025 (In Press).
- Jones L, et al. TFOS DEWS III Management and Therapy Report. Am J Ophthalmol. 2025 (In Press).
التشخيص
- Wolffsohn JS, et al. TFOS DEWS II Diagnostic Methodology report. Ocul Surf. 2017;15(3):539-574.
- Lemp MA, et al. The definition and classification of dry eye disease: report of the Definition and Classification Subcommittee of the International Dry Eye WorkShop (2007). Ocul Surf. 2007;5(2):75-92. (Note : L’article de 2011 est une extension de ces travaux).
استراتيجيات علاجية
- Perumal N, et al. Combination Therapy with Trehalose and Hyaluronic Acid Restores Tear Lipid Layer Functionality by Ameliorating Inflammatory Response Protein Markers on the Ocular Surface of Dry Eye Patients. J Clin Med. 2025.
- HAS، تقرير لجنة التقييم الوطني للأجهزة الطبية والتقنيات الصحية (CNEDIMTS) لـ THEALOSE، 18 يونيو 2019.
- Kallab M, et al. Topical Low Dose Preservative-Free Hydrocortisone Reduces Signs and Symptoms in Patients with Dry Eye Disease. Adv Ther. 2020.
- Kuzmanović B, et al. A Retrospective Data Review Confirms That Topical Preservative-Free Hydrocortisone (Softacort®) Is Effective and Safe in the Treatment of Dry Eye Disease. Clin Ophthalmol. 2020.
- هيئة الصحة، تقرير لجنة الشفافية حول CICLOGRAFT (السيكلوسبورين)، 2023.
- Akpek E, et al. Pooled results from two pivotal randomized controlled clinical trials (ESSENCE-1 and ESSENCE-2) to assess efficacy and safety of a water-free ciclosporin 0.1% formulation for the treatment of dry eye disease. JAMA Ophthalmol. 2023.
- Gao Y, et al. Intense Pulsed Light Therapy in the Treatment of Dry Eye Diseases: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2023.
- Peira N, et al. IPL Significantly Reduces Dry Eye Symptoms in MGD, Meta-analysis Reports. Acta Ophthalmol. 2024.
- راو، إم. العلاج غير الجراحي يوفر السلامة والفعالية وتطبيقات متعددة للقرنية. تم تقديمه في: اجتماع ESCRS الشتوي 2022.
السياق الجراحي
آفاق علاجية
يجيب طبيب العيون عن أسئلتكم خلال الاستشارة. عند ظهور عرض مفاجئ أو تراجع مفاجئ في الرؤية، استشيروا سريعًا: راجعوا صفحة طوارئ العيون.