Gestione della blefarite in ambito perioperatorio: Relazione della serata Théa del 15/10/2025
Il 15 ottobre 2025 si è tenuta una serata informativa organizzata da Théa, durante la quale il Dr. Aurélia Gave ha presentato un’analisi fondamentale sulla gestione della blefarite nel contesto chirurgico (perioperatorio). Questa patologia, spesso sottovalutata, ha implicazioni dirette sul successo degli interventi di cataratta, refrattivi (LASIK, PKR) e delle palpebre (ectropion). Di seguito, un riassunto dei punti chiave.
Cos'è la blefarite?
La blefarite è un’infiammazione delle palpebre. Contrariamente a quanto si crede, non ha una singola causa, ma può essere di origine batterica, allergica o legata a un malfunzionamento delle ghiandole di Meibomio.
Si manifesta clinicamente con diversi segni:
- Telangiectasie (dilatazione di piccoli vasi) sul bordo della palpebra.
- Chalazion ricorrenti.
- Croste alla base delle ciglia.
- KPS (Keratite Puntiforme Superficiale).
Si distingue la blefarite anteriore dalla blefarite posteriore.
Blefarite e Chirurgia della Cataratta: Rischio di Endoftalmitis
La blefarite può incidere in modo significativo sulla chirurgia della cataratta, il cui rischio principale in questo contesto è l’endoftalmite. Un dato sottolineato durante l’incontro: il 75% dei batteri responsabili dell’endoftalmite proviene dalle palpebre e dalla congiuntiva del paziente.
Uno studio prospettico condotto a Madrid (Pera et al.) ha confrontato l’efficacia delle salviette Blephaclean associate a impacchi di acqua calda rispetto a un occhio di controllo non trattato. I risultati sono significativi: una riduzione del carico batterico palpebrale del 58% al 3° giorno e del 65% al 5° giorno. L’utilizzo di questi trattamenti in preoperatorio permette quindi di ridurre questo carico batterico senza selezionare batteri resistenti.
Inoltre, la blefarite è una causa principale di annullamento di interventi chirurgici. Uno studio di Stead et al. su 960 pazienti ha identificato la blefarite come la causa principale di annullamento. Trattamenti specifici per le palpebre possono ridurre del 50% questi annullamenti.
Blefarite e Chirurgia Réfractive (LASIK/PKR): Stabilità Réfractive in Gioco
In chirurgia refrattiva, la blefarite e il malfunzionamento delle ghiandole di Meibomius (DGM) sono cruciali. Uno studio coreano ha dimostrato che gli interventi di tipo LASIK, LASEK e PKR comportano una riduzione significativa della funzione delle ghiandole di Meibomius nel post-operatorio.
Un altro studio, russo (Yanshenko et al.), ha analizzato l’effetto di trattamenti per le palpebre in preoperatorio di LASIK in pazienti con blefarocongiuntivite allergica. Dopo 3 mesi, lo stato delle ghiandole e il “tempo di rottura del film lacrimale” si sono migliorati significativamente, consentendo di eseguire il LASIK nel 80% dei casi con risultati soddisfacenti.
Caso clinico: quando la blefarite simula un fallimento del LASIK
Il Dr. Gave ha presentato il caso della Sig.ra D., 54 anni, sottoposta a un PresbyLasik e con precedenti di chemioterapia. Se il primo mese post-operatorio è stato soddisfacente (OD 10/10 P2), la paziente torna a 12 mesi con un peggioramento (OD 7/10, rifrazione: +1).
Invece di concludere con un fallimento e proporre una revisione, è stato effettuato un esame completo. Questo ha rivelato la vera causa: una blefarite e una cheratite (KPS), favorizzate dal lavoro al computer e dai precedenti di chemioterapia.
Dopo un trattamento medico (Théalose, Softacort, maschera Therapearl), l’esame a 1 mese mostrava la scomparsa della cheratite e della blefarite, e soprattutto un recupero visivo completo (10/10 OD SC).
«La cheratite e la blefarite possono influire sulla refrazione e sulla migliore acuità visiva non corretta (MAVNC). È quindi importante trattarle sempre prima di valutare un ritocco chirurgico».
Blefarite e Chirurgia dell'Ectropion
È stato stabilito un collegamento diretto tra la blefarite e l’ectropion. Uno studio retrospettivo israeliano (Sheba Medical Center) su oltre 37.000 pazienti ha dimostrato un aumento significativo degli ectropion nei pazienti affetti da blefarite (0,8% contro 0,1%).
L’infiammazione cronica della blefarite contribuisce alla retrazione cutanea che porta all’ectropion. Pertanto, il trattamento deve essere doppio: un trattamento medico della blefarite (ad esempio con Blephademodex, maschere riscaldanti, Blephaderm) combinato con la chirurgia dell’ectropion. Questo trattamento preoperatorio può ridurre l’ectropion e migliorare i risultati post-operatori.
Conclusione: Le soluzioni terapeutiche proposte
La presentazione ha sottolineato l’importanza di diagnosticare e trattare la blefarite prima di qualsiasi intervento chirurgico oculare per garantire risultati ottimali e sicuri. Il Dr. Gave ha concluso presentando diverse soluzioni del laboratorio Théa adatte a questi contesti pre e post-operatori:
Salviette con lozione micellare, zinco (antibatterico) e acido ialuronico. Indicato in preoperatorio per la cataratta, IVT e Lasik per ridurre la carica batterica.
Maschera riscaldante, utile in particolare in preoperatorio per Lasik per migliorare la funzione meibomiana.
Unguento contenente trealosio, acido ialuronico e Ophiopogon japonicus (anti-infiammatorio che rispetta il microbioma). Indicato in pre e post-operatorio di ectropion.
Salviette specifiche per trattare la blefarite causata da Demodex, utili prima di un intervento per ectropion.
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