MIGS: Una procedura per ridurre la pressione oculare contemporaneamente alla chirurgia per la cataratta
Lorsqu'une personne atteinte de glaucome envisage de subir une intervention de la cataracte, une procédure MIGS (Minimally Invasive Glaucoma Surgery, ovvero "chirurgia mini-invasiva per il glaucoma")chirurgia mini-invasiva per il glaucoma") pour aider à contrôler la pression oculaire peut également être envisagée. L'implantation de MIGS en même temps que la chirurgie de la cataracte peut permettre au patient de cesser d'utiliser un ou plusieurs collyres pour le glaucome. La récupération prévue après une intervention combinée MIGS et chirurgie de la cataracte est presque identique à celle de la chirurgie de la cataracte seule. De grandes études ont montré que le MIGS est très sûr pour ceux qui sont éligibles à cette intervention.
Come funziona il MIGS?
Pour exemple, le dispositivo MIGS di tipo iStent se compose de deux minuscules tubes. Chaque iStent est environ de la taille d'une lettre sur la face d'une pièce de monnaie. Le iStent crée un chemin qui permet au liquide à l'intérieur de l'œil de contourner le drain naturel de l'œil. La réduction du drainage est l'une des raisons pour lesquelles une pression oculaire élevée peut se développer dans le glaucome. On estime par ailleurs que la chirurgie de la cataracte seule peut réduire la pression chez certains patients : 50% d'indépendance en traitement antiglaucomateux après chirurgie de cataracte seule si un seul traitement était instillé.
Dopo la chirurgia combinata con iStent e quella per cataratta, la percentuale di indipendenza dal trattamento anti-glaucomatoso sale al 68%.
Quali sono le fasi della chirurgia?
La chirurgia viene eseguita in sala operatoria. Il vostro occhio sarà anestetizzato con gocce. L'anestesista vi somministrerà farmaci per via endovenosa per mantenervi rilassati e calmi durante l'intervento. L'occhio viene pulito e il viso viene coperto con una coperta sterile. Un strumento apre le palpebre. Vengono praticate piccole incisioni per la chirurgia per la cataratta all'interno dell'occhio. Il MIGS viene posizionato attraverso queste stesse incisioni. Viene posizionata una lente speciale sull'occhio per osservare il drenaggio naturale dell'occhio, e i microstent vengono inseriti nel drenaggio. La procedura MIGS aggiunge circa 5 minuti all'intervento.
Cosa proverete durante l'intervento?
Potrete vedere luci intense durante l'intervento, ma non dovreste provare dolore. Potete essere invitati a muovere gli occhi in diverse direzioni per posizionare i stent nell'occhio.
Cosa succede dopo l'intervento?
I MIGS iniziano a drenare il liquido non appena vengono posizionati. Questo abbassa la pressione oculare e, in alcuni pazienti, l'uso di uno o più colliri per il glaucoma può essere interrotto dopo l'intervento. Partirete con un involucro trasparente in plastica (con o senza bendaggio) sull'occhio operato. Dovrete tornare accompagnati poiché avrete ricevuto farmaci sedativi.
Quali colliri devo usare dopo l'intervento?
La maggior parte dei pazienti dovrà utilizzare colliri steroidei e antibiotici. La frequenza d'uso dei colliri steroidei dipenderà dal livello di infiammazione oculare.
Posso interrompere l'uso dei colliri per il glaucoma dopo l'intervento?
Il vostro medico vi dirà quali colliri continuare a utilizzare e con quale frequenza durante ogni visita, in base a come si comporta il vostro occhio. A volte, i pazienti possono ridurre il numero di colliri che utilizzano. Anche se prendete gli stessi farmaci per il glaucoma dopo l'intervento, l'intervento è considerato riuscito se la vostra pressione è più bassa. La necessità di continuare a utilizzare colliri a lungo termine dopo questo trattamento varia notevolmente a seconda del tipo di glaucoma e della sua progressione.
La mia vista migliorerà immediatamente dopo l'intervento?
Nei primi giorni dopo l'intervento, la vista potrebbe essere offuscata. Questo migliorerà entro 1-2 settimane, anche se a volte potrebbe richiedere più tempo. L'occhio non operato non sarà colpito e potrà essere utilizzato per vedere durante il periodo di recupero (se ha una vista).
Ci saranno restrizioni dopo l'intervento?
Vous recevrez des instructions détaillées après votre intervention qui seront spécifiques aux besoins de votre œil. En général, les directives suivantes s'appliquent :
• La coppa in plastica deve essere indossata durante il sonno per almeno 1 settimana dopo l'intervento per proteggere l'occhio.
• Quando siete all'aperto durante il giorno, dovete indossare occhiali da sole per proteggere l'occhio dal sole e dal vento.
• Durante le prime settimane, evitate attività intense (corsa, sollevamento pesi), sfregamenti dell'occhio, trucco per gli occhi e nuoto.
• Il n'y a pas de restrictions pour la lecture, la télévision, l'utilisation de votre téléphone, de votre tablette, de votre ordinateur, etc., mais vous pouvez vous fatiguer plus rapidement pendant ces activités.
Quali sono i possibili effetti collaterali dell'intervento MIGS?
La chirurgia MIGS è considerata un'aggiunta a rischio molto basso alla chirurgia della cataratta. Tuttavia, nessuna procedura chirurgica è esente da rischi e le possibili complicazioni sono le stesse riscontrate nella chirurgia della cataratta: infezione, sanguinamento nella parte anteriore o posteriore dell'occhio, necessità di un intervento chirurgico aggiuntivo e altre complicazioni legate alla chirurgia oculare.
Il MIGS curerà il mio glaucoma?
La risposta semplice è no. Il glaucoma è una malattia cronica che richiede monitoraggio costante e trattamento. La procedura MIGS contribuirà ad abbassare la pressione intraoculare. Tuttavia, non invertirà le perdite di visione già verificatesi.
Cosa succede se l'impianto non funziona?
Gli studi clinici e la nostra esperienza hanno dimostrato che nel tempo potrebbero essere necessari farmaci per il glaucoma o un intervento chirurgico aggiuntivo dopo una procedura MIGS. Questo dipende da ciò che è considerato una pressione "sicura" per il vostro occhio, dalla guarigione dell'occhio, dal tipo di glaucoma presente e da altri fattori. Dopo l'intervento, il medico vi monitorerà attentamente in modo da poter regolare la terapia se necessario.
Per maggiori informazioni, consultate:
Sito web informativo per i pazienti dell’Accademia Americana di Oftalmologia: https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-glaucoma Sito web informativo per i pazienti della Società Americana del Glaucoma: https://www.americanglaucomasociety.net/patients/patient-education
Al Centro Medico degli Aravis di Annecy, i nostri medici sono a vostra disposizione per offrirvi cure oftalmologiche di alta qualità. Se state pensando a un intervento per la cataratta e ritenete che la procedura MIGS possa essere adatta a voi, non esitate a contattarci. I nostri chirurghi eseguono questa procedura. La vostra salute visiva è la nostra priorità.
Il Suo oculista risponde alle Sue domande durante la visita. Per un sintomo improvviso o un calo repentino della vista, consulti rapidamente: veda la pagina urgenze oculistiche.
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