Osteo-odonto-cheratoprotesi (OOKP): quando un dente restituisce la vista
Per le persone affette da cecità corneale in fase terminale, quando la superficie dell’occhio è così danneggiata che qualsiasi trapianto di cornea è destinato al fallimento, una procedura straordinaria offre una scintilla di speranza: l’osteo-odontokeratoprotesi, o OOKP. Spesso soprannominata la “chirurgia della dent in occhio”, questa tecnica consolidata può ripristinare una visione funzionale nei pazienti che avevano perso ogni speranza di rivedere un giorno.
Un'idea visionaria: il principio dell'integrazione biologica 💡
Per decenni le protesi corneali hanno incontrato il problema del rigetto. Negli anni 1960 il chirurgo italiano Benedetto Strampelli ebbe l’idea di usare una parte del corpo del paziente: un dente, spesso un canino, con l’osso che lo sostiene. Questo supporto vitale, riconosciuto e nutrito dall’organismo, consente di fissare stabilmente e a lungo una lente ottica, aggirando il problema del rigetto. I miglioramenti introdotti nel tempo confermano la validità del principio su cui si basa la tecnica.
L'OOKP: un intervento di ultima risorsa
Chi è un buon candidato?
- Cecità legale di entrambi gli occhi dovuta alla distruzione della superficie oculare (gravi ustioni, malattie autoimmuni).
- Condizione essenziale: una retina e un nervo ottico perfettamente funzionanti.
- Buona salute generale e presenza di almeno un dente sano (preferibilmente un canino).
Chi non è idoneo?
- Assenza di percezione della luce (nervo ottico/retina non funzionanti).
- Glaucoma avanzato incontrollato o distacco di retina irreparabile.
- Incapacità di impegnarsi in un rigoroso e continuativo follow-up medico.
Un percorso chirurgico complesso
L’OOKP è un’impresa che si svolge in due grandi fasi, separate da diversi mesi e richiede la collaborazione tra un oculista e un chirurgo maxillo-facciale. In Francia, il Professore Vincent Daien ha recentemente eseguito questa procedura su un giovane paziente.
Il chirurgo preleva un dente e il suo supporto osseo per inserire un cilindro in plexiglass. L’insieme viene quindi posizionato sotto la pelle (ad esempio, nella guancia) per 2-4 mesi. Questa fase cruciale permette al corpo di vascolarizzare il trapianto, trasformandolo in un impianto vivente pronto per essere trasferito nell’occhio.
Alcuni mesi dopo, il trapianto vascolarizzato viene recuperato. Il chirurgo prepara l’occhio creando un’apertura al centro della cornea opaca e inserendo la protesi. La superficie dell’occhio viene ricoperta da una mucosa prelevata dalla guancia, e solo la lente ottica sporge. È attraverso questa nuova “finestra” che la luce può finalmente raggiungere la retina.
Una nuova finestra sul mondo
La qualità della vista ripristinata può essere spettacolare, permettendo di leggere, riconoscere i volti e muoversi in modo autonomo. Tuttavia, è fondamentale comprendere che la vista non è “normale”. Il paziente vede attraverso un piccolo cilindro, il che comporta una visione tubolare, simile a quella che si ha attraverso un foro di serratura. La visione centrale è eccellente, ma la visione periferica è molto limitata, il che richiede un apprendimento per “scansionare” il mondo ruotando la testa. Anche l’aspetto estetico dell’occhio viene modificato, un aspetto importante da accettare.
Rischi e monitoraggio
Il successo dell’OOKP dipende da un impegno costante del paziente a un monitoraggio a lungo termine per individuare e trattare le complicanze.
Glaucoma: Il nemico silenzioso
È la complicanza più temibile a lungo termine, che colpisce un numero significativo di pazienti. Il suo monitoraggio è complesso perché gli strumenti di misurazione della pressione oculare classici sono inefficaci. Il monitoraggio si basa su tecniche di imaging (ecografia) e sulla palpazione del globo oculare.
Altri rischi includono il distacco di retina, complicanze legate al trapianto stesso o alla mucosa superficiale, e, molto raramente, infezioni gravi.
Riferimenti
Il Suo oculista risponde alle Sue domande durante la visita. Per un sintomo improvviso o un calo repentino della vista, consulti rapidamente: veda la pagina urgenze oculistiche.
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