Presbiopia: dove siamo con le gocce che promettono di sostituire gli occhiali da lettura?

L’idea di vedere di nuovo nitidamente da vicino senza occhiali grazie a poche gocce è allettante. Gli articoli sui colliri per la presbiopia sono tra i più letti. Facciamo il punto a qualche mese dal nostro articolo sui colliri a base di aceclidina.

Il principio: l’effetto stenopeico farmacologico

Questi colliri restringono la pupilla. Come un diaframma di una macchina fotografica, una pupilla più piccola aumenta la profondità di campo: gli oggetti vicini diventano più nitidi, senza correggere la causa della presbiopia, che è la perdita di elasticità del cristallino. L’effetto è temporaneo, di alcune ore.

Due famiglie di prodotti

• La pilocarpina, conosciuta da tempo nel glaucoma. A bassa concentrazione, una formulazione (Vuity) è stata la prima approvata negli Stati Uniti per la presbiopia e commercializzata nel 2022. Agisce anche sul muscolo ciliare, il che può provocare mal di testa, tensione sopraccigliare e, più raramente, problemi vitreo-retinici.
• L’aceclidina (Vizz), approvata dalla FDA statunitense, agisce soprattutto sulla pupilla senza stimolare in modo significativo il muscolo ciliare. Ciò potrebbe limitare alcuni effetti indesiderati. Il lancio commerciale negli Stati Uniti era stato annunciato per il 2026.

Gli effetti indesiderati da conoscere

Visione più scura, soprattutto in luce scarsa o in guida notturna, disturbo visivo, mal di testa, arrossamento. I pazienti che hanno un rischio di distacco della retina, una patologia retinica o un glaucoma devono parlarne con il loro oftalmologo: la pilocarpina non è innocua.

E in Francia?

Alla data di questo articolo, non abbiamo trovato alcuna autorizzazione né parere dell’ANSM per questi colliri contro la presbiopia in Francia: la maggior parte delle informazioni pubblicate riguarda gli Stati Uniti. I prodotti venduti online senza prescrizione pongono problemi di qualità e sicurezza. I colliri di pilocarpina disponibili in Francia hanno un’altra indicazione, in particolare il glaucoma, e non devono essere utilizzati impropriamente.

Allora, occhiali, lenti a contatto o chirurgia?

Le soluzioni collaudate rimangono i vetri progressivi, le lenti multifocali e, per alcuni pazienti, la chirurgia refrattiva o la sostituzione del cristallino (cataratta e impianti multifocali). Una consulenza permette di scegliere in base al proprio stile di vita, età e stato degli occhi. Troverete anche la nostra sintesi su il consenso sulla presbiopia.

Fonti

• New Atlas – Age-related near-sighted drops: Vizz
• Turkish Journal of Ophthalmology – Pharmacological pinhole in presbyopia treatment: from pilocarpine to aceclidine (2025)
• Drugs & Aging – Revue sur les collyres contre la presbytie