Un Regard Neuf sur les Risques d’Endophtalmie Après Injections Intravitréales

Dans un monde où les maladies rétiniennes affectent une part croissante de la population, le traitement par injections intravitréales (IVT) de corticostéroïdes ou d’agents anti-facteur de croissance endothélial vasculaire (anti-VEGF) est devenu une pratique courante. Toutefois, cette avancée thérapeutique n’est pas sans risques. Parmi les complications redoutées, l’endophtalmie aiguë figure en tête de liste. Une étude révolutionnaire menée par le Dr Florian Baudin et son équipe apporte un éclairage crucial sur les facteurs de risque associés à cette grave complication.

Publiée dans JAMA Ophthalmology le 1er décembre 2018, cette étude de cohorte basée sur la population a analysé les données de patients ayant reçu des IVT de janvier 2012 à décembre 2015 en France. Les résultats sont révélateurs : le risque d’endophtalmie est significativement plus élevé chez les patients traités par injections de corticostéroïdes par rapport à ceux recevant des agents anti-VEGF, et plus élevé encore pour les injections réalisées avec des seringues non préremplies par rapport aux seringues préremplies.

Points Clés de l’Étude

• Question : Quels sont les facteurs de risque de l’endophtalmie aiguë après injections intravitréales de corticostéroïdes ou d’agents anti-VEGF ?
• Résultats : L’étude, incluant 254 927 patients, indique un risque plus élevé d’endophtalmie pour les injections de corticostéroïdes par rapport aux agents anti-VEGF. De plus, l’utilisation de seringues non préremplies augmente ce risque.
• Signification : Bien qu’une association ne démontre pas une relation de cause à effet, ces données suggèrent que l’utilisation de seringues préremplies d’agents anti-VEGF pourrait réduire le risque déjà faible d’endophtalmie aiguë.

À Propos de l’Étude

L’étude a été conçue pour évaluer l’incidence de l’endophtalmie aiguë suite à des IVT de corticostéroïdes ou d’agents anti-VEGF. Utilisant les données du Système National d’Information Inter-Régime de l’Assurance Maladie en France, elle a inclus une large cohorte de patients, permettant une analyse approfondie et représentative à l’échelle nationale.

Conclusions et Pertinence

Les conclusions de cette recherche confirment la faible incidence de l’endophtalmie aiguë après IVT, tout en soulignant un risque accru avec l’utilisation de corticostéroïdes par rapport aux agents anti-VEGF. De manière significative, l’étude met en avant l’avantage potentiel des seringues préremplies d’agents anti-VEGF pour minimiser encore davantage ce risque.

Cette étude est une contribution précieuse à la littérature médicale, offrant des perspectives essentielles pour la pratique clinique et la sécurité des patients. Ces découvertes influenceront les protocoles de traitement à l’avenir.

Pour ceux désireux d’approfondir leur compréhension de cette recherche importante, l’article complet est accessible sur le site de Google Scholar ou directement sur la page du journal JAMA Ophthalmology.