A
Accommodation
Capacité du cristallin à changer de forme pour faire la mise au point de loin à près.
L’accommodation est le mécanisme par lequel le cristallin se bombe pour voir net de près. Elle est maximale chez l’enfant et diminue avec l’âge, jusqu’à la presbytie.
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Allergie oculaire
Réaction aux pollens, acariens ou animaux : démangeaisons, larmoiement, yeux rouges.
L’allergie oculaire provoque des démangeaisons intenses, un larmoiement et un gonflement des paupières. Elle touche souvent les deux yeux et revient selon les saisons.
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Amblyopie
Baisse de vision d’un œil qui ne s’est pas développé normalement dans l’enfance.
L’amblyopie, ou « œil paresseux », est un défaut de développement visuel sans lésion de l’œil. Elle se corrige surtout dans l’enfance par lunettes et occlusion.
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Angiographie
Examen avec injection d’un colorant dans le bras pour photographier les vaisseaux de la rétine.
L’angiographie montre la circulation sanguine de la rétine et les fuites vasculaires. Le colorant peut colorer temporairement la peau et les urines ; le médecin recherche les contre-indications au préalable.
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Angle irido-cornéen
Zone entre l’iris et la cornée par où s’évacue l’humeur aqueuse.
Un angle étroit expose au glaucome aigu par fermeture de l’angle, une urgence. Son examen (gonioscopie) fait partie du bilan du glaucome.
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Anti-VEGF
Médicament qui bloque les vaisseaux anormaux et les fuites de la rétine.
Les anti-VEGF bloquent un facteur de croissance responsable des vaisseaux fragiles et des fuites dans la DMLA humide, l’œdème diabétique et les occlusions veineuses.
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Astigmatisme
Courbure irrégulière de la cornée qui déforme les images, de loin comme de près.
L’astigmatisme est dû à une cornée plus courbe dans un sens que dans l’autre. Les images sont étirées ou dédoublées. Il se corrige par des lunettes, des lentilles (toriques) ou des techniques chirurgicales.
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Atropine
Collyre à faible dose utilisé pour ralentir l’aggravation de la myopie de l’enfant.
À très faible concentration, l’atropine en collyre peut ralentir l’allongement de l’œil chez l’enfant myope. Elle fait partie des moyens de contrôle de la myopie, sur prescription et avec un suivi régulier.
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C
Capsulotomie au laser YAG
Petit laser indolore qui ouvre la membrane devenue opaque derrière l’implant (cataracte secondaire).
Des mois ou des années après l’opération, la fine membrane qui soutient l’implant peut s’opacifier et rendre la vision floue : c’est la cataracte secondaire. Une séance de laser YAG, brève et sans incision, ouvre cette membrane et rétablit la vision.
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Cataracte
Opacification progressive du cristallin, la lentille naturelle de l’œil, qui rend la vision floue et voilée.
La cataracte est l’opacification du cristallin. Elle apparaît le plus souvent avec l’âge et provoque une vision floue, des éblouissements et une baisse des contrastes. Le traitement est chirurgical : le cristallin opacifié est remplacé par un implant.
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Chalazion
Petite boule indolore de la paupière, due à l’obstruction d’une glande.
Le chalazion est un nodule de la paupière formé par une glande bouchée. Il disparaît souvent avec des soins locaux ; une petite intervention peut être proposée s’il persiste.
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Champ visuel
Étendue de ce que l’on voit sans bouger les yeux, mesurée par un examen informatisé.
Le champ visuel explore la vision centrale et périphérique. Il sert à dépister et suivre le glaucome et d’autres maladies du nerf optique ou de la rétine.
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Chirurgie réfractive
Interventions (laser, implants) qui corrigent la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme ou la presbytie.
La chirurgie réfractive regroupe les techniques destinées à réduire ou supprimer la dépendance aux lunettes : laser sur la cornée, implant placé dans l’œil, remplacement du cristallin. L’indication dépend d’un bilan complet.
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Complémentaire santé solidaire
Dispositif de prise en charge complémentaire sous conditions de ressources, sans dépassement d’honoraires.
Les bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire ne peuvent pas se voir appliquer de dépassements d’honoraires, sauf exigence particulière de leur part.
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Conjonctivite
Inflammation de la conjonctive, la fine membrane qui recouvre le blanc de l’œil et l’intérieur des paupières.
La conjonctivite rend l’œil rouge, larmoyant, parfois collé. Elle peut être virale, bactérienne ou allergique. Une baisse de vision ou une douleur marquée doivent faire consulter rapidement.
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Contactologie
Adaptation des lentilles de contact par l’ophtalmologue ou l’orthoptiste.
La contactologie permet de corriger la vision par des lentilles souples, rigides ou sclérales, avec un suivi pour préserver la cornée.
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Cornée
Partie transparente en forme de dôme à l’avant de l’œil, qui assure l’essentiel de sa puissance optique.
La cornée est la « vitre » de l’œil. Transparente et dépourvue de vaisseaux, elle doit garder sa forme et sa clarté pour que la vision soit nette. Ses maladies sont regroupées sous le nom de pathologies cornéennes.
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Corps vitré
Gel transparent qui remplit l’intérieur de l’œil.
Le vitré est un gel qui se liquéfie avec l’âge. Il peut se détacher de la rétine (décollement postérieur du vitré) et former des corps flottants.
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Cristallin
Lentille transparente située derrière l’iris, qui fait la mise au point entre vision de loin et de près.
Le cristallin est une lentille naturelle, transparente et souple, placée derrière l’iris. Il change de forme pour permettre la mise au point sur des objets proches ou lointains. Avec l’âge, il perd sa souplesse (presbytie) puis sa transparence (cataracte).
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Cross-linking
Traitement qui renforce la cornée par de la vitamine B2 et des ultraviolets, pour stabiliser un kératocône.
Le cross-linking cornéen crée des liaisons supplémentaires entre les fibres de collagène de la cornée grâce à un collyre de riboflavine activé par des ultraviolets. Il vise à stopper l’évolution du kératocône, pas à rendre la vision parfaite.
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D
DMLA
Maladie de la macula liée à l’âge, qui altère la vision centrale.
La DMLA, dégénérescence maculaire liée à l’âge, existe sous forme sèche (évolution lente) et humide (vaisseaux anormaux, évolution rapide). La forme humide se traite par injections intravitréennes ; une déformation des lignes droites doit faire consulter sans attendre.
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Décollement de rétine
Détachement de la rétine de la paroi de l’œil : urgence chirurgicale.
Le décollement de rétine se manifeste par des flashs, de nombreux corps flottants nouveaux et un voile qui avance dans le champ de vision. Il nécessite une prise en charge rapide.
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Dépassement d’honoraires
Part des honoraires qui dépasse la base de remboursement de l’Assurance maladie.
Le dépassement n’est pas remboursé par l’Assurance maladie ; une complémentaire santé peut en prendre une partie. Une information écrite préalable est obligatoire lorsqu’il atteint 70 euros.
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Dystrophie de Fuchs
Maladie héréditaire de la couche interne de la cornée, qui rend la cornée gonflée et trouble.
Dans les dystrophies endothéliales, dont la dystrophie de Fuchs, les cellules de la couche interne de la cornée s’épuisent. La cornée gonfle et la vision devient brumeuse, surtout le matin. La greffe endothéliale peut être proposée aux stades avancés.
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I
ICL
Implant posé devant le cristallin conservé, pour les fortes myopies que le laser ne peut pas traiter.
L’implant phake (ICL) est une lentille placée dans l’œil sans retirer le cristallin naturel. Il constitue une alternative au laser, notamment en cas de forte myopie ou de cornée fine.
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Implant intraoculaire
Lentille artificielle posée à la place du cristallin lors de l’opération de la cataracte.
L’implant intraoculaire est une petite lentille artificielle, souple et durable, placée dans l’œil à la place du cristallin opacifié. Il existe plusieurs types (monofocal, torique, multifocal, à profondeur de champ étendue) ; le choix dépend de l’œil, du mode de vie et du bilan préopératoire.
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Implant monofocal
Implant à une seule distance de netteté, le plus souvent réglée pour la vision de loin.
L’implant monofocal est l’implant standard. Il corrige une seule distance, généralement la vision de loin ; des lunettes restent le plus souvent nécessaires pour lire.
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Implant multifocal
Implant à plusieurs distances de netteté (loin, intermédiaire, près) pour réduire la dépendance aux lunettes.
Les implants multifocaux répartissent la lumière entre plusieurs distances de focalisation. Ils visent à réduire le besoin de lunettes mais peuvent s’accompagner de halos ou d’une gêne en lumière faible ; l’indication est posée après un bilan complet.
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Implant torique
Implant qui corrige aussi l’astigmatisme de la cornée.
L’implant torique associe la correction de la vision de loin à celle de l’astigmatisme. Il doit être orienté avec précision dans l’œil lors de l’opération.
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Injection intravitréenne
Injection d’un médicament dans l’œil, sous anesthésie locale, pour traiter la rétine.
L’injection intravitréenne dépose un médicament (le plus souvent un anti-VEGF) dans le vitré avec une fine aiguille, après anesthésie locale. Elle est réalisée au cabinet par les praticiens, selon un protocole d’asepsie strict.
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Iridotomie
Petit orifice fait au laser dans l’iris pour prévenir ou traiter une fermeture de l’angle.
L’iridotomie crée un passage pour l’humeur aqueuse à travers l’iris. Elle est proposée aux yeux à angle étroit afin de prévenir un glaucome aigu.
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K
Kératite
Inflammation ou infection de la cornée : œil rouge, douloureux, sensible à la lumière.
La kératite est une atteinte de la cornée, souvent infectieuse, notamment chez le porteur de lentilles. Elle est douloureuse et peut laisser des séquelles si elle n’est pas traitée rapidement.
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Kératocône
Amincissement progressif de la cornée, qui prend une forme de cône et déforme la vision.
Le kératocône est une maladie de la cornée, le plus souvent découverte à l’adolescence ou chez l’adulte jeune. La cornée s’amincit et se déforme, ce qui crée un astigmatisme irrégulier. Le cross-linking permet de stabiliser la maladie.
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Kératométrie
Mesure de la courbure de la cornée.
La kératométrie donne la courbure de la cornée, indispensable au calcul des implants et à l’adaptation des lentilles.
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L
LASIK
Technique de laser : un volet cornéen est soulevé, le laser remodèle la cornée, puis le volet est replacé.
Le LASIK combine la création d’un fin volet de cornée et un traitement par laser excimer. La récupération visuelle est rapide ; l’indication dépend de l’épaisseur et de la forme de la cornée.
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Laser excimer
Laser à ultraviolets qui remodèle la surface de la cornée avec une grande précision.
Le laser excimer retire des couches de cornée de l’ordre du micron pour modifier sa courbure et corriger le défaut visuel. Il est utilisé en PKR et en LASIK.
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Lentille sclérale
Grande lentille rigide qui s’appuie sur le blanc de l’œil et ménage un réservoir de liquide devant la cornée.
Les lentilles sclérales sont de grand diamètre et reposent sur la sclère, sans toucher la cornée. Elles améliorent la vision en cas de cornée irrégulière (kératocône, greffe) et protègent la surface oculaire en cas de sécheresse sévère.
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M
MIGS
Chirurgies mini-invasives du glaucome, souvent associées à l’opération de la cataracte.
Les MIGS (minimally invasive glaucoma surgery) regroupent des micro-implants et techniques qui facilitent l’évacuation de l’humeur aqueuse avec un geste peu traumatisant. Elles sont proposées dans certains glaucomes débutants à modérés.
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Macula
Zone centrale de la rétine, responsable de la vision fine : lire, reconnaître un visage.
La macula est la partie centrale de la rétine. Son atteinte (DMLA, œdème, trou maculaire) provoque une baisse de la vision centrale avec des lignes déformées, alors que la vision périphérique reste préservée.
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Membrane épirétinienne
Fin film qui se forme à la surface de la macula et déforme la vision.
La membrane épirétinienne est une fine couche de tissu qui se contracte sur la macula. Elle donne des lignes ondulées et une baisse de vision ; la chirurgie est discutée selon la gêne.
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Mouches volantes
Points ou filaments mobiles dans le champ visuel, le plus souvent bénins.
Les mouches volantes sont des ombres du vitré. Une augmentation brutale, des éclairs lumineux ou un voile imposent un examen du fond d’œil dans les 24 à 48 heures.
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Myopie
Défaut de vision de loin : l’œil est trop long par rapport à sa puissance.
Dans la myopie, les images se forment en avant de la rétine : la vision de loin est floue, celle de près reste bonne. Elle s’aggrave surtout pendant la croissance. Elle se corrige par lunettes, lentilles ou chirurgie réfractive.
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O
OCT
Examen d’imagerie qui réalise en quelques secondes une coupe très précise de la rétine ou du nerf optique.
L’OCT utilise la lumière pour obtenir des coupes de la rétine, à l’échelle du micron. Il est indolore, sans contact, et sert au diagnostic et au suivi de la DMLA, de l’œdème maculaire et du glaucome.
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Œdème maculaire
Gonflement de la macula par accumulation de liquide, qui trouble la vision centrale.
L’œdème maculaire apparaît notamment dans le diabète ou après une occlusion veineuse. Il se surveille à l’OCT et se traite par injections intravitréennes, laser ou collyres selon la cause.
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OPTAM
Dispositif par lequel un médecin s’engage à limiter ses dépassements d’honoraires.
L’option de pratique tarifaire maîtrisée (OPTAM) engage le médecin à modérer ses dépassements, ce qui améliore le remboursement du patient par certaines complémentaires.
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Occlusion veineuse
Obstruction d’une veine de la rétine, qui peut provoquer une baisse brutale de la vision.
L’occlusion veineuse rétinienne survient souvent en cas d’hypertension ou d’autres facteurs vasculaires. Elle peut entraîner un œdème maculaire traité par injections.
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Orthoptiste
Professionnel de santé qui mesure la vision, dépiste et rééduque les troubles de la vision binoculaire.
L’orthoptiste réalise des examens préalables aux consultations (acuité, champ visuel, tonus, imagerie), le bilan et la rééducation des troubles binoculaires, et peut renouveler certaines corrections optiques selon un protocole.
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P
PKR
Laser de surface sans volet : l’épithélium est retiré puis la cornée est remodelée.
La PKR traite la surface de la cornée sans créer de volet. La récupération est plus lente que pour le LASIK mais elle convient aux cornées fines.
RéfractionPage dédiée : en savoir plus
Pachymétrie
Mesure de l’épaisseur de la cornée.
La pachymétrie mesure l’épaisseur de la cornée. Elle intervient dans le bilan du glaucome et de la chirurgie réfractive.
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Phacoémulsification
Technique d’opération de la cataracte : le cristallin est fragmenté par ultrasons puis aspiré par une très petite incision.
La phacoémulsification est la technique de référence de l’opération de la cataracte. Une incision de quelques millimètres permet de fragmenter le cristallin par ultrasons et de l’aspirer, avant de mettre en place l’implant. L’intervention est brève et se déroule le plus souvent en ambulatoire.
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Photocoagulation au laser
Laser qui traite des zones de rétine malades ou prévient un décollement.
Le laser rétinien cautérise ou consolide des zones de la rétine, par exemple en cas de déchirure ou de rétinopathie diabétique évoluée.
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Presbytie
Perte progressive de la mise au point de près, qui apparaît vers 45 ans.
La presbytie est le vieillissement normal du cristallin, qui perd sa souplesse. La lecture de près devient difficile, souvent à partir de 45 ans. Elle se corrige par des lunettes, des lentilles ou, selon les cas, une chirurgie.
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Pression intraoculaire
Pression du liquide à l’intérieur de l’œil, mesurée lors de la consultation.
La pression intraoculaire dépend de l’équilibre entre production et évacuation de l’humeur aqueuse. Une pression élevée est le principal facteur de risque du glaucome ; on la mesure en consultation, sans douleur.
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Ptosis
Chute de la paupière supérieure, qui peut gêner la vue.
Le ptosis est l’abaissement de la paupière supérieure. Il peut être lié à l’âge, à une cause neurologique ou être présent dès l’enfance. Une chirurgie peut le corriger quand il gêne la vision.
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R
Réfraction
Mesure de la correction optique nécessaire : myopie, hypermétropie, astigmatisme.
La réfraction détermine la puissance des verres nécessaires pour voir net. Elle est réalisée avec des appareils puis affinée avec le patient. Elle débouche sur la prescription de lunettes ou de lentilles.
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Rétine
Membrane sensible à la lumière qui tapisse le fond de l’œil et envoie les images au cerveau.
La rétine capte la lumière et la transforme en signal nerveux. Ses maladies (DMLA, rétinopathie diabétique, décollement, occlusions veineuses) sont prises en charge par les rétinologues.
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Rétinographie
Photographie du fond d’œil, utile pour le dépistage et le suivi.
La rétinographie photographie la rétine, parfois sans dilatation. Les images sont comparées d’une visite à l’autre, notamment chez le patient diabétique.
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Rétinopathie diabétique
Atteinte des vaisseaux de la rétine due au diabète, longtemps sans symptôme.
Le diabète abîme les petits vaisseaux de la rétine. La rétinopathie est silencieuse au début : le dépistage régulier du fond d’œil est donc essentiel chez toute personne diabétique.
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S
SMILE
Technique de laser qui extrait par une petite incision un fin disque de tissu à l’intérieur de la cornée.
Dans la technique SMILE, un laser découpe un petit lenticule dans la cornée, retiré par une incision de quelques millimètres. Elle traite principalement la myopie et l’astigmatisme.
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Sécheresse oculaire
Insuffisance ou mauvaise qualité des larmes : picotements, sensation de sable, vision fluctuante.
La sécheresse oculaire résulte d’un manque de larmes ou d’une mauvaise qualité du film lacrymal. Elle donne des brûlures, des rougeurs et parfois une vision variable. La prise en charge associe hygiène des paupières, larmes artificielles et traitement de la cause.
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Secteur 1
Le secteur d’un médecin indique s’il applique les tarifs de l’Assurance maladie (secteur 1) ou des honoraires libres (secteur 2).
Un médecin de secteur 1 applique les tarifs de l’Assurance maladie ; un médecin de secteur 2 fixe librement ses honoraires « avec tact et mesure », la part au-delà de la base de remboursement étant le dépassement.
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Strabisme
Déviation d’un œil par rapport à l’autre.
Le strabisme est un défaut d’alignement des yeux. Chez l’enfant, il peut entraîner une amblyopie s’il n’est pas pris en charge à temps.
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Supracor
Traitement laser de la cornée destiné à améliorer la vision de près (presbytie), réalisé avec le laser Teneo 2.
Le traitement Supracor remodèle la cornée au laser excimer pour améliorer la vision de près chez le patient presbyte, sans remplacer le cristallin. Il est proposé à Annecy Laser Vision avec le laser Teneo 2, après un bilan qui vérifie que l’œil s’y prête.
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T
Tiers payant
Le patient n’avance pas tout ou partie des frais de consultation.
Avec le tiers payant, l’Assurance maladie et/ou la complémentaire règlent directement le médecin pour la part qu’elles prennent en charge. Selon la situation, il peut être partiel ou total.
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Tomographie
Technique d’imagerie en coupes (OCT) de l’œil.
La tomographie de l’œil désigne les examens d’imagerie en coupes, comme l’OCT de la rétine ou du segment antérieur.
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Topographie cornéenne
Examen qui cartographie la courbure de la cornée.
La topographie cornéenne établit une carte de la forme de la cornée. Elle est indispensable pour dépister un kératocône, bilanter un astigmatisme ou préparer une chirurgie réfractive.
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Trabéculoplastie sélective au laser
Laser qui améliore l’évacuation du liquide de l’œil pour faire baisser la pression, sans incision.
La trabéculoplastie sélective au laser (SLT) agit sur le tissu qui draine l’humeur aqueuse. La séance est brève, sans incision ; l’effet sur la pression varie d’un patient à l’autre et peut diminuer avec le temps.
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Trou maculaire
Perforation de la macula : vision centrale déformée ou manquante.
Le trou maculaire est une déchirure au centre de la rétine. Il se traite par une chirurgie du vitré qui permet de refermer la macula.
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