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Chirurgie du glaucome et laser SLT
Quand les collyres ne suffisent plus, ne sont pas bien supportés ou sont difficiles à suivre au quotidien, d’autres moyens permettent d’abaisser la pression de l’œil : un laser, une petite chirurgie associée à la cataracte, ou une chirurgie filtrante.
Le laser SLT
La trabéculoplastie sélective au laser (SLT) agit sur le filtre naturel de l’œil, le trabéculum, pour faciliter l’évacuation de l’humeur aqueuse. Elle se fait en consultation, avec un collyre anesthésique, en quelques minutes. L’effet sur la pression apparaît en quelques semaines et peut s’atténuer avec le temps ; le laser peut parfois être répété. Il peut être proposé en première intention ou en complément des collyres.
Les chirurgies mini-invasives (MIGS)
Ce sont de micro-implants ou de gestes qui améliorent l’écoulement de l’humeur aqueuse par de très petites incisions. Elles sont le plus souvent réalisées pendant l’opération de la cataracte, dans les glaucomes débutants à modérés (voir notre article sur l’iStent). Elles abaissent la pression de façon modérée et permettent souvent de réduire le nombre de collyres.
La chirurgie filtrante
Lorsque la pression reste trop élevée malgré les autres traitements, la trabéculectomie ou d’autres techniques filtrantes créent une nouvelle voie d’écoulement sous la conjonctive. L’intervention se déroule au bloc opératoire, suivie de contrôles rapprochés les semaines suivantes. Cette chirurgie vise à réduire la pression et nécessite une surveillance étroite.
Choisir avec votre ophtalmologue
Le choix dépend du type de glaucome, du stade, de l’état du nerf optique et du champ visuel, de la pression visée, d’une cataracte éventuelle et de votre quotidien. Le but est de ralentir la maladie : les lésions déjà installées ne se récupèrent pas, d’où l’importance de la régularité des examens. Voir les glaucomes.
Questions fréquentes
Le laser SLT est-il douloureux ?
Peu : un collyre anesthésie la surface de l’œil et l’on perçoit surtout des éclairs lumineux. Une légère gêne ou une vision un peu brouillée peut persister quelques heures.
Pourrai-je arrêter mes collyres après une chirurgie ?
Parfois, pas toujours. L’objectif est d’abaisser la pression avec moins de traitement ; votre médecin décide de toute modification.
À partir de quand dépister le glaucome ?
Un dépistage tous les 2 à 3 ans est préconisé à partir de 50 ans, plus tôt ou plus souvent en cas d’antécédent familial ou d’autres facteurs de risque.
Pour aller plus loin
Nos médecins
- Dr Florian Baudincornée, réfractive, cataracte, glaucome, rétine médicale
- Dr Xavier Piquotcataracte, réfractive, rétine médicale, glaucome
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