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Kératocône et cross-linking cornéen

Dans le kératocône, la cornée s’amincit et se déforme en cône, ce qui altère la vision. Le cross-linking (réticulation) renforce la cornée pour freiner l’évolution de la maladie.

Le principe

De la vitamine B2 (riboflavine) est déposée sur la cornée, qui est ensuite exposée à une lumière ultraviolette de longueur d’onde précise. Cette réaction crée de nouveaux liens entre les fibres de collagène et rigidifie la cornée. L’objectif est de stabiliser le kératocône, pas de rendre une cornée normale.

Qui est concerné ?

Les kératocônes évolutifs, surtout chez l’enfant, l’adolescent et le jeune adulte, jugés à partir de topographies répétées. Le bilan comprend la topographie, la pachymétrie et l’analyse de la cornée. Les cornées trop fines peuvent nécessiter une technique adaptée.

Le déroulement

L’intervention dure environ une heure sous collyre anesthésique. La surface de la cornée peut être retirée (technique classique) ou préservée selon le protocole. Une gêne ou des douleurs sont possibles pendant un à trois jours ; une lentille pansement est parfois posée. Les collyres sont poursuivis quelques semaines.

Après le cross-linking

Les lunettes ou les lentilles restent nécessaires pour corriger la vision, parfois avec une prescription ajustée plus tard. Se frotter les yeux est à éviter. Les contrôles de la topographie vérifient la stabilité. Voir aussi lentilles sclérales et le kératocône.

Questions fréquentes

Le cross-linking est-il douloureux ?

Pas pendant l’intervention, sous anesthésie locale ; les douleurs des premiers jours sont traitées.

Le kératocône peut-il revenir ?

Le but est de l’arrêter ; un contrôle régulier vérifie la stabilité.

L’allergie aggrave-t-elle la maladie ?

Se frotter les yeux est un facteur aggravant ; traiter l’allergie est important (voir allergies oculaires).

Pour aller plus loin

En cas de baisse brutale de la vision ou de douleur, voir les urgences ophtalmologiques.

Une question sur votre situation ?

Votre ophtalmologue répond à vos questions en consultation. Pour un symptôme brutal ou une baisse de vision soudaine, consultez rapidement : voir la page urgences ophtalmologiques.

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