Presbytie : où en sont les gouttes qui promettent de remplacer les lunettes de lecture ?

Retrouver une vision de près nette sans lunettes grâce à quelques gouttes : l’idée séduit, et les articles consacrés aux collyres contre la presbytie comptent parmi les plus lus. Un point d’étape, quelques mois après notre article sur les gouttes à base d’acéclidine.

Le principe : un « sténopé » pharmacologique

Ces collyres rétrécissent la pupille. Comme un diaphragme d’appareil photo, une pupille plus petite augmente la profondeur de champ : les objets proches deviennent plus nets, sans corriger la cause de la presbytie, qui est la perte de souplesse du cristallin. L’effet est temporaire, de quelques heures.

Deux familles de produits

• La pilocarpine, connue depuis longtemps dans le glaucome. À faible concentration, une formulation (Vuity) a été la première approuvée aux États-Unis pour la presbytie et commercialisée en 2022. Elle agit aussi sur le muscle ciliaire, ce qui peut provoquer maux de tête, tiraillements des sourcils et, plus rarement, des problèmes vitréo-rétiniens.
• L’aceclidine (Vizz), approuvée par l’agence américaine FDA : elle agit surtout sur la pupille sans stimuler de façon notable le muscle ciliaire, ce qui pourrait limiter certains effets. Un lancement commercial aux États-Unis était annoncé pour 2026.

Les effets indésirables à connaître

Vision plus sombre, surtout en lumière faible ou en conduite de nuit, gêne visuelle, maux de tête, rougeur. Les patients qui ont un risque de décollement de la rétine, une pathologie rétinienne ou un glaucome doivent en parler à leur ophtalmologue : la pilocarpine n’est pas anodine.

Et en France ?

À la date de cet article, nous n’avons pas trouvé d’autorisation ni d’avis de l’ANSM pour ces collyres contre la presbytie en France : l’essentiel des informations publiées concerne les États-Unis. Les produits vendus en ligne sans prescription posent des problèmes de qualité et de sécurité. Les collyres de pilocarpine disponibles en France ont une autre indication, notamment le glaucome, et ne doivent pas être détournés.

Alors, lunettes, lentilles ou chirurgie ?

Les solutions éprouvées restent les verres progressifs, les lentilles multifocales et, pour certains patients, la chirurgie réfractive ou le remplacement du cristallin (cataracte et implants multifocaux). Une consultation permet de choisir selon votre mode de vie, votre âge et l’état de vos yeux. Retrouvez aussi notre synthèse sur le consensus sur la presbytie.

Sources

• New Atlas – Age-related near-sighted drops: Vizz
• Turkish Journal of Ophthalmology – Pharmacological pinhole in presbyopia treatment: from pilocarpine to aceclidine (2025)
• Drugs & Aging – Revue sur les collyres contre la presbytie